术前及术中医护患心理状况及沟通

术前医、护、患的心理状况

医生的心理状况：手术医生和麻醉师的心态好坏主要取决于其本身的技术水平及心理素质，同时还取决于医生对本病例的了解及准备程度。

护士的心理状况：护士的心理状况主要取决于其本身的技术素质及工作态度。

患者的心理状况：手术患者在术前都会很紧张，比如恐惧疼痛、顾虑医生的操作水平、担心自己是否能经受手术打击等。常常有患者在术前一晚因为过于紧张而无法入睡。

术前医护患的人际沟通

严密审慎，准备充分。医生、麻醉师、护士都要有高度的责任感，对病人的病情详细掌握，对手术中可能出现的情况及相应的有效措施应有充分的估计和准备。

积极热情，双向沟通。手术医生之间及医生与麻醉师之间应在手术前有充分的沟通，以便采取最适宜的术式和最好的麻醉方式；医生和护士之间也应该充分沟通。同时手术护士也应在术前做好患者的心理护理，让患者知道医生对手术有充分的准备，使患者以最佳状态迎接手术。

术中医护患的心理状况

医生的心理状况：医生做手术，都希望麻醉效果好，物品准备齐全，器械得心应手，护士配合主动默契，这样手术进展顺利，心情就好。一旦术中出现意外，比如出血，操作不顺手，护士配合不主动，缺少某种器械及物品，或患者病情与手术前诊断不符等特殊情况时，易产生急躁及畏难情绪，不利于患者的手术。

护士的心理状况：手术室护士每天要配合完成许多不同种类的手术，心里总希望患者能配合她们、医生能满意她们的配合，但在整个手术操作过程中，难免遇到一些摩擦与冲突。手术开始，护士对患者都会进行亲切耐心的劝导和安慰，但当遇到一些极度紧张的患者，麻醉效果不理想或患者耐受性极差，术中躁动不安，大喊大叫时，巡回护士的态度也许会变得生硬、不耐烦。产生这些不良心理往往会影响工作效率和质量，对手术进展不利。

患者的心理状况：上了手术台，患者的紧张和担心会加剧，手术未开始会惧怕疼痛，术中则会担心手术是否成功，是否会出意外，切除的是否癌肿等等。比如常有清醒患者从无影灯的反光中观察医生的操作，从医护人员的言谈举止中猜测病情的轻重，情绪也随之变化，消极的心理活动会对手术的顺利进行产生不利影响。

术中医护患之间的人际沟通

相互尊重，相互理解。手术医生要有一定的涵养，尊重护士的工作，在下达医嘱时，可用协商的语气，使护士心理上接受观点，促发行动。如在胸腹部大手术的配合过程中，洗手护士和巡回护士共同清点物品时，需要手术医生暂时停止缝合，以便看清手术视野，若医生只顾自己快速缝合，不注重相互间的配合，则易引发矛盾冲突。所以医护双方应相互关心理解，变冲突为合作。手术室护士在清点物品时应先向医生说明以取得理解，同时自己也要以快速准确的节奏跟上手术步骤。手术医生在术中一旦遇到特殊情况，忌急躁发火，发火不但不能解决问题，反而会损伤别人的积极性；反之，护士应不计较医生焦急的心情，因为他们肩负的责任重大。相互理解体谅，彼此尊重，创造出既坚持原则，又友好合作的氛围，这样才会心情舒畅，确保手术顺利。

主动帮助，双向沟通。医护之间，护患之间主动给予帮助。要想保持和增进相互之间的人际关系和谐，就必须进行多渠道的良性沟通。如患者一进入手术室，躺在冰冷的手术床上，病弱而无助，心情更为紧张，手术室护士应主动耐心地做好患者的心理疏导工作，让患者对手术中可能出现的不舒服感觉有充分的思想准备，让患者知道巡回护士和麻醉师会一直陪在他身边，消除患者的紧张情绪，轻松愉快地接受手术。又如：在手术进行过程中，因手术需要改变麻醉方式，由原来的连续硬膜外改为全麻，当麻醉医生在准备的同时，护士应主动为麻醉者提供方便，帮助准备物品，面罩吸氧等，在这种时间紧迫的情况下，巡回护士的行为肯定使麻醉医生感动。又如：手术医生在术中遇到困难或意外时，易产生急躁情绪，巡回护士应主动上前为医生擦汗，遇事想在前面，做在前面位置调好灯光，摆好手术，并提供自己掌握的信息供医生考虑，一切行动为了手术，促使双方的人际不断沟通，使手术顺利进行。