麻疹147例护理体会

麻疹是由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道疾病。多见于小儿，易并发肺炎。近年来由于麻疹减毒活疫苗的应用，发病率明显下降［1］。

资料与方法

2006年我科收治麻疹病人147例，本组男83例,女64例。年龄3个月～47岁。病程持续时间长（2~8个月）。其中3个月～1岁68例，占46%；1～5岁47例，占31%；5～19岁21例，占14%；19～47岁11例，占7%。随年龄增加，病例呈递减趋势。合并肺炎10例，炎1例，外转上级医院1例，平均住院4～7天，无1例死亡，全部痊愈出院。

护 理

做好入院指导：病人入院后，及时对病人及家属进行入院指导，向病人及家属介绍自己及其他工作人员，同室病人，使患者及家属有一种归属感。告知患者及家属本病具有传染性，但病后可获得持久的免疫力。建议家属给患者抽血，查有无麻疹抗体，以配合流行病学调查。

隔离：同种病人可安置在一个房间。呼吸道隔离至出疹后5天,并发肺炎的患者,隔离期延长至出疹后10天。年老体弱、未出过麻疹者尽量不接触病人。接触者注射免疫球蛋白，以增强抗病能力。保持室内清洁卫生、温暖、空气新鲜,每天通风2次,避免冷风直接吹向病人。病室每日进行紫外线照射1次。患者的衣物，小儿的玩具应放在日光下曝晒1～2小时。本组病例，无1例院内感染发生。

小儿静脉穿刺的护理：麻疹病人中，小儿占76%。做好小儿病人的静脉穿刺，对患儿疾病转归、降低护患纠纷具有重要的意义。因此我们安排技术过硬的护士给病儿进行静脉穿刺，穿刺1次不成功，立即换人。同时征询家属意见给患儿用静脉留置针，减少穿刺次数，提高了家属的满意度。

高热护理：告诉家属出疹期体温维持在38℃左右为宜。要注意保暖，以免影响皮疹透发。体温39.5℃以上时,可酌情给小剂量的退热剂，如泰诺滴剂，“消炎痛”舌下含化。高热不退者可给予物理降温,忌冰袋降温及酒精擦浴。可用热水为患者擦拭颈部、腋窝、后背、四肢，对颈部两侧、腋窝、腹股沟、窝等大血管走行处增加擦拭时间。水温降低及时添加热水，持续20分钟，用芫荽煎水擦洗更好，并注意保暖。嘱患者多饮水,衣被穿盖适宜,忌捂汗,出汗后及时更换衣被。

皮肤黏膜、口腔护理：剪短指甲,避免抓伤皮肤。皮肤瘙痒时遵医嘱擦炉甘石洗剂。穿棉质内衣、裤,保持床单整洁、干燥,皮肤清洁［2］。每日温水擦浴更衣1次(忌用肥皂) ,注意保暖。及时更换尿布,腹泻患儿每次便后用温热水清洗及会。退疹后皮肤干燥者涂油。眼部用生理盐水清洗,滴入0.25%氯霉素眼药水,每日3次,睡前用金霉素眼膏点眼。鼻腔用棉签蘸石蜡油消除结痂分泌物后,涂金霉素眼膏。用生理盐水漱口,婴儿用棉签蘸生理盐水擦拭口腔, 每日2次。口唇或口角裂者,局部涂消毒石蜡油。

饮食护理：婴幼儿母乳或人工喂养,按需喂养,防止呛咳。多饮热水、热汤,利于退热及皮疹透发。给予易消化的流质或半流质饮食,多食富含维生素A食物,如动物内脏、胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋奶类食物。少食多餐,注意饮食卫生。腹泻时禁食粗纤维食物,如韭菜、芹菜等。疹子消退后,及时添加营养丰富食物,少食多餐，避免生冷油腻。不必“忌口”。

预防并发症：及时评估出疹情况。手心、脚心有疹子出现,说明麻疹已经出全。如患者皮疹突然隐退,皮疹出全而体温无下降趋势,呼吸急促、咳嗽、加剧、鼻翼扇动、口周红、四肢冰凉、脉搏细速、心率加快、声音嘶哑、哮吼样咳嗽、嗜睡或惊厥等症状,说明患者出现并发症,及时告知医生，给预对症治疗、护理。成人麻疹更为凶险，更应加强护理。

参考文献

1 朱念琼.传染病护理学.江苏科学技术出版社，1996：48

2 张志敏.皮肤康洗液治疗新生儿脓疱疹的护理