喹诺酮类药物联用有禁忌

由于喹诺酮类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，而广泛用于泌尿生殖系统、胃肠道及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。在临床中，不少人往往只注意喹诺酮类药物的胃肠道等不良反应，却常常忽视了喹诺酮类药物与其他药物之间的相互作用，以致产生一些意想不到的后果。一般来说，应用喹诺酮类药物时，不宜与下列药物合用：

铁剂 铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物利用度。

抗酸剂 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降，易析出结晶损伤肾脏。

利福平 是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活性，拮抗喹诺酮类药物活性，因此两药不宜合用。

维生素C 喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不易产生抗药性；在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用。

万古霉素 万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药物的疗效。

阳离子制剂 由于阳离子制剂中的阳离子会与喹诺酮类药的4-酮氧基-3羟基发生络合反应，导致喹诺酮类药物的吸收减少，生物利用度降低。因此，服用喹诺酮类药物期间，应该避免同时使用含铝、钙等多价阳离子的制剂，如氢氧化铝、乳酸钙等；必须联用时，最好先服用喹诺酮类药物，2小时后再服用阳离子制剂。

双脱氧肌酐 该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内pH，从而降低喹诺酮类药物在消化道的吸收。

胃肠道用药 碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用，可明显降低喹诺酮类药物的吸收。

其他药物 喹诺酮类药物与咖啡因、茶碱类药物等联合应用时，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系统过度兴奋。与口服抗凝血药物如华法令同时使用有增加出血的危险。依诺沙星与布洛芬合用有引起惊厥的危险。司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。