外科手术治疗胃癌21例临床研究

摘要：目的 探析外科手术治疗胃癌21例的临床效果。方法 将我院2008年8月～2009年11月收治的21例胃癌患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 所有患者均顺利完成手术，术后3例出现并发症，并发症发生率为14.29%，术后随访1、3、5年，生存率分别为80.95%（17/21）、38.11%（8/21）、23.81%（5/21）。结论 临床上在治疗胃癌时，将患者实际病情、病理状况以及病变部位作为基本依据，制定针对性手术方案，术后加强护理，不仅可以降低并发症发生率，还能提高术后生存率，延长患者寿命。

关键词：胃癌；外科手术；临床研究

胃癌是比较常见的一种消化系统恶性肿瘤，在临床上表现为上腹疼痛、食欲下降、全身乏力、吞咽困难、呕血、淋巴结肿大、消瘦以及贫血等症状，50岁以上中老年人为该病的高发人群[1]。近年来，随着人们饮食习惯和结构的逐渐转变，我国胃癌患者的人数呈现出逐年上升的趋势，由于该病具有发病率高、致死率高、治疗难度大等特点，不仅严重影响患者的生活质量，还威胁患者的生命安全。临床上在治疗胃癌时，有多种多样的方法，比如药物治疗、放化疗以及手术切除等，治疗效果也各有千秋。因此，本文主要探讨了外科手术治疗胃癌21例的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象为我院2008年8月～2009年11月收治的21例胃癌患者，所有患者入院后，经胃镜检查结果确诊。12例为男性，9例为女性，年龄39～76岁，平均年龄为（52.4±12.5）岁，病程3个月～4年，平均病程为（2.2±1.3）年，其中1例合并高血压、2例合并糖尿病、3例合并冠心病。病灶部位：4例为胃底部，10例为胃切迹部，3例为胃体，4例为胃窦部；病理分型：5例为管状腺癌，10例为状腺癌，4例为低分化腺癌，2例为黏液腺癌，所有患者均行外科手术。

1.2方法 所有患者均行外科手术治疗，对患者进行全身麻醉后，根据患者病情制定针对性手术切除方案。其中5例行近端胃次全切除，6例行远端胃次全切除，4例残胃切除，3例全胃切除，1例行剖腹探查或造瘘术，1例行联合脏器（横结肠、脾脏、肝左叶或胰体尾）切除术。

2结果

所有患者均顺利完成手术，术后3例出现并发症，其中1例切口裂开，1例反流性食管炎，1例切口感染，并发症发生率为14.29%，经伤口重新缝合、抗感染以及换药等对症治疗后，3例患者均痊愈，所有患者均康复出院。术后随访1、3、5年，生存率分别为80.95%（17/21）、38.11%（8/21）、23.81%（5/21）。

3讨论

3.1术前准备 由于年龄较大患者的身体各项机能衰退、免疫力低下、应激能力差，手术出现并发症的几率较高，所以一定要认真做好各方面准备。术前，对患者的手术耐受能力和心功能状态进行全面评估，对于心衰严重的患者，应该给予对症治疗，待稳定心功能状态后，再对患者进行手术治疗。对于合并肺部慢性疾病的患者，术前应该对肺功能进行常规检查，一旦发现异常，立即采取针对性治疗。对于合并低蛋白血症者，应该对血容量进行补充，对低蛋白血症、酸碱失衡以及电解质紊乱进行纠正，根据患者的实际身体状况，给予营养支持，增强免疫力和抵抗力。

3.2选择正确手术方式 临床研究资料表明，手术适应证、临床表现以及病理分期等与手术方式的选择有着密不可分的联系，选择合理的手术方式在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。通常情况下，手术方式的选择遵循以下几点原则：①经内镜黏膜切除术：分化型黏膜癌患者才适用该手术方式；②缩小手术：大网膜的保存、缩小淋巴结清扫范围以及胃切除范围等。临床上比较常用的缩小手术有很多，比如保留幽门的胃切除术、腹腔镜下胃切除术、胃部分切术以及开腹胃部位切除术等；③胃癌标本根治术：该手术方法主要适用于胃周淋巴结转移以及不适用胃缩小手术的黏膜下癌患者；④胃癌扩大根治术：该术式主要包括胃癌合并横结肠系膜切除、淋巴结扩大清扫、横结肠切除以及胃下部癌联合胰头十二指肠切除术等；⑤姑息手术：其中包括营养造口、旁路手术以及姑息性切除等[2]。

3.3手术成功率提高的关键 诸多因素都会对手术成功率产生影响，一般来说，主要有以下几方面因素：①手术禁忌证和适应证的严格掌握。对于酸碱平衡紊乱、水电解质失衡以及严重感染的患者，手术前，应该给予针对性治疗，待患者病情稳定后，再行外科手术；②制定针对性手术方案。将肿瘤位置作为基本依据，确定和合适的切口，可以为手术的顺利进行提供保障[3]；③围手术期护理。术后，医护人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，其中包括中心静脉压、血压、血氧饱和度、心率以及体温等，一旦发现异常，立刻告知医生，及时采取有效治疗措施，尽量降低并发症的发生率。

综上所述，临床上在治疗胃癌时，将患者实际病情、病理状况以及病变部位作为基本依据，制定针对性手术方案，术后加强护理，不仅可以降低并发症发生率，还能提高术后生存率，延长患者寿命。

参考文献：

[1]陆路，周晓明，宋向晖.胃癌手术治疗的临床及预后影响因素[J].热带医学杂志，2012，9（8）：926-928.

[2]李明朗，刘鑫.120例胃癌手术治疗体会[J].中国现代医生，2012，47（22）：148-149.

[3]林华德.外科手术治疗胃癌54例临床研究[J].中外医学研究，2011，24（9）：139.