银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病临床观察

[关键词]银杏达莫；糖尿病肾病

中图分类号：R5871文献标识码：B文章编号：1009_816X （2013）02_0157_02

doi：103969/jissn1009_816X20130230糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症，危害性大，是糖尿病主要死亡 原因之一[1]。在西方国家已成为终末期肾病的首要原因，而在我国接受透析治疗 的终末期肾病患者中，糖尿病肾病所占的比例也增至15%[2]。因此加强糖尿病肾病 早期防治尤为重要。我们使用银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病发现有较好疗效，现报告 如下：

1资料与方法

11一般资料：病例选择2010年2月至2012年2月在我科住院及门诊DN患者66例，均符合19 99年WHO糖尿病诊断标准，按Mogensen[3]分期为Ⅲ～Ⅳ期。排除原发性及其他继发 性肾病所致蛋白尿如肾小球肾炎、高血压肾病、SLE等导致的肾损害，并排除了急性感染、 心力衰竭、酮症酸中毒等因素的影响。采用随机数字表法分为两组，治疗组33例，其中男17 例，女16例，年龄45～70（552±45）岁；对照组33例，其中男18例，女15例，年龄40 ～71（535±47）岁。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>00 5），具有可比性。

12方法：基础治疗：包括控制饮食，控制血糖、血压。其中控制血糖采用口服糖适平片 或使用胰岛素；控制血压采用口服坎地沙坦片，或加用氨氯地平片。使患者血糖、血压相对 稳定，即空腹血糖≤68mmo1/L，餐后2h血糖≤11mmol/L，血压控制目标为130/80mmHg以下 。对照组采用基础治疗，治疗组在对照组的基础上加用银杏达莫注射液20ml+09%氯化钠注 射液250m l静脉滴注，1次/d，1个月为1个疗程。观察指标：治疗前后临床症状表现，24小时尿蛋白定 量、肝肾功能、血液流变学测定。

13统计学处理：所有统计分析均采用SPSS130版统计软件。计量资料采用t检验， 计数资料采用卡方检验。P

2结果

21两组治疗前后实验室指标比较：治疗组治疗后24小时尿蛋白定量明显降低、肾功能明 显 改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P

3讨论糖尿病肾病（DN）是在糖尿病的基础上发展而来，临床上主要表现为持续性蛋白尿，病理上主 要表现为肾小球系膜区增宽和肾小球毛细血管基膜增厚。其发病机制十分复杂，涉及到遗传 、代谢、生长因子、细胞因子、足细胞损伤、炎症、氧化应激等多种因素。亦与微循环障碍 有关。DN时肾小球有明显的微循环及凝血机制障碍，肾血流速度减慢，大量的血细胞凝集和 攀周渗出。因此，改善肾小球内血流动力学及高凝状态，可减少尿蛋白排出[4]。 银杏达莫注射液是一种新型的银杏叶提取物复合制剂，其有效成分是黄酮、银杏苦内酯和少 量双嘧达莫。大量基础研究证明其具有抗自由基损伤和明显改善微循环的作用。能抑制细胞 脂质过氧化，降低微血管通透性减轻肾小球间质及肾小管损伤，纠正脂质代谢紊乱，延缓肾 组织纤维化，增加红细胞变形性，特异性对抗血小板活化因子及同时抑制ADP、TXA2，对血 小板聚集起到双重阻断作用，抑制肾血管血栓形成，从而改善肾脏微循环，对动脉有双向调 节作用，增强静脉张力，改善毛细血管的病理性高渗透性，修复受损毛细血管及肾单位，达 到肾脏保护作用[5]。本次研究表明银杏达莫注射液能有效改善血液粘稠度作用， 降低患者24小时尿蛋白，减少肾损害，且未发现明显毒副作用，但本研究样本量少，临床推 广有待进一步研究。

参考文献

[1]姚建，陈名道.糖尿病肾病及其早期防治[J].中华内分泌代谢杂志，2002 ，18（4）：330.

[2]刘志红，黎磊石.探索糖尿病肾病防治的新途径[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2002 ，11（1）：1-2.

[3]Mogensen CE. Early diabetic renal involvement and nephropathy[M]//Albert i KGMM， Krall LP. The diabtes annual. Amsterdam：Elsevier Science publishers，198 7：306.

[4]王海燕.肾脏病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1996：946-992.

[5]李军，何勇，张志平.银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医药 导报，2008，5（3）：81-82.

（收稿日期：2012_11_28）