62例艾滋病死亡病例分析

【关键词】艾滋病；死亡原因；机会性感染

文章编号：1003-1383（2013）02-0414-02中图分类号：R512.91文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.045

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的、主要经性接触和体液传播，临床以免疫缺陷和机会性感染为主要表现的慢性传染病。本文总结2010年2月至2012年11月我院住院期间死亡62例艾滋病（AIDS）患者的临床资料，通过回顾性分析，了解其死亡原因构成，以期改进防治措施，降低病死率。资料与方法1.研究对象为2010年2月～2012年11月在我科住院死亡的62例AIDS患者， 其中男性48例，女性14例；年龄25～81岁，平均为（45.05±14.18）岁。传播途径：性接触感染55例（88.7%），静脉吸毒感染5例（8.1%），感染途径不明的2例（3.2%）。

作者简介：陈念（1975-），女，广东省揭阳市人，主治医师，医学硕士。

目前已对CD4+细胞小于200个/μL的AIDS患者积极开展了PCP的一级预防，大大的降低了PCP的发生率。导致患者死亡的第二位疾病为马尔尼菲青霉菌病（PSM），62例患者中发生PSM 18例（290%）。该病的临床表现主要为发热、特征性皮疹、肝脾大、淋巴结肿大、贫血等。临床诊断主要依据为特征性的脐凹样皮疹，皮疹分布在面部、颈部、下躯干，炎症病例波及全身。该病在我国主要流行于南方地区，广西地区由于气候温暖、潮湿，特别宜于本菌生长，是本病的主要流行区之一，近年来随着艾滋病发病率的上升，PSM发病率也逐年上升，播散性的PSM病死率很高；该病治疗首选两性霉素B，静脉用该药2周，好转后改用伊曲康唑口服10周，剂量为400 mg/d，随后应口服伊曲康唑200 mg/d，直至患者CD4+细胞升高至200个/μL以上，以预防复发，同时尽早进行HARRT治疗。

本研究62例患者CD4+淋巴细胞均值低于100个/μL，细胞免疫功能极其低下，其中有58例患者发生2种或2种以上的机会性感染，占所有患者的93.5%。早期诊断、HARRT及规范的防治机会性感染是挽救患者生命唯一有效方法。值得注意的是，死亡病例中有2例患者于住院期间自杀死亡。AIDS患者心理承受着来自社会和家庭的双重压力，发病后往往得不到家人的支持，再加上自身对于疾病的认识不足，往往会产生消极、负面的情绪。在临床工作中，要加强心理咨询及疾病知识的普及，增强患者及家属对治疗的信心。

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（收稿日期：2012-12-29修回日期：2013-05-16）