电针加电磁波谱治疗踝关节扭伤150例体会

【关键词】针刺；电针；踝关节扭伤；电磁波谱治疗仪

文章编号：1003-1383（2013）03-0423-02中图分类号：R684文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.051

外伤所致踝关节局部肿胀、疼痛、关节活动受限、行走不便等是踝关节扭伤的症状。踝关节扭伤为骨科临床常见病和多发病，如只用药物治疗，因疗程较长，患者往往不能坚持用药，加上踝关节承受整个身体的重量，很容易形成创伤性关节炎，使扭伤的踝关节迁延不愈。近年来笔者采用电针加TDP（电磁波谱治疗）配合本院外用药治疗踝关节扭伤150例，取得较好的疗效，现总结如下。资料与方法1.临床资料150例全为门诊病人，皆因外伤所致踝关节局部肿胀、疼痛、关节活动受限，行走不便等诊为踝关节扭伤，其中男性92例，女性58例，年龄14～43岁，病程最短1天，最长5年。踝关节X线检查均无骨折。病程在三个月以上者82例，已做核磁共振检查，均显示关节周围韧带有不同程度撕裂伤，外侧韧带损伤61例，内侧韧带损伤19例，三角韧带损伤2例。

2.治疗方法

（1）取穴：局部阿是穴，内踝扭伤加取照海、太溪、复溜、筑宾、三阴交。外踝扭伤加取申脉、昆仑、附阳、丘墟、悬钟、足临泣。有小腿内侧痛胀不适的加取阴陵泉，外侧痛胀不适的加取阳陵泉。

（2）操作方法：所选穴位皮肤消毒，先用毫针针刺阿是穴得气并使针感传向关节周围痛胀不适处，再针刺周围穴位，并选2～4穴接上G68052治疗仪，选用疏密波，电流强度以患者能耐受为度，留针15～30分钟，加TDP照射，以患者能忍受，被照皮肤发红，舒适为度。每天一次，5～10天为一疗程，留针时间、疗程长短与病程长短成正比。疗程间隔2～5天，最多治疗5个疗程，在5个疗程结束后观察治疗效果。在用电针加TDP治疗期间，嘱患者用我医院自制的活血化瘀、消炎止痛的跌打药外用，或用舒筋活络的三藤酒外擦、内服。

3.疗效标准痊愈：关节局部肿胀、疼痛、关节活动受限完全消失，行走自如。显效：关节局部肿胀、疼痛、关节活动受限明显改善。有效：关节局部肿胀、疼痛、关节活动受限有改善。无效：关节局部肿胀、疼痛、关节活动受限没有改善。痊愈+显效+有效合计为总有效。结果1.治疗结果痊愈97例，显效36例，有效12例，无效5例，总有效率为96.7%。无效的5例均为创伤性关节炎的病人。

2.典型病例

（1）新扭伤病例：患者，男，37岁，在出差来玉林途中扭伤踝关节，右踝跖屈内翻扭伤，外踝及足背肿胀、疼痛、关节活动受限二天来诊，因业务繁忙及出差在外不方便外敷治疗，要求针灸治疗，取穴右踝阿是穴、申脉、昆仑、丘墟、悬钟、足临泣；针刺得气后接上G68052治疗仪，选用疏密波，加TDP照射，第一次治疗后，关节局部肿胀、疼痛明显减轻，随后连续做3天，每天一次，每次留针15分钟，关节局部肿胀、疼痛、关节活动受限消失。因出差结束，不能继续治疗，随嘱注意尽量减少关节负重。

（2）旧伤病例：患者，男，32岁，5年前因下楼梯时不慎扭伤右踝关节，当时用药外敷治疗一星期，关节局部肿胀、疼痛减轻，因怕麻烦，停止用药。随后几年中，因长时间行走或负重等原因，扭伤踝关节肿胀、疼痛时轻时重，反复不愈。两周前因长时间负重走路，踝关节肿胀、疼痛加重，小腿外侧胀痛不适，走路困难，来我院求医。检查示：右踝外腓距前韧带、外腓跟韧带陈旧性撕裂伤，右踝创伤性关节炎。取穴右踝阿是穴、申脉、昆仑、附阳、丘墟、悬钟、足临泣、阳陵泉，针刺得气后接上G68052治疗仪，选用疏密波，加TDP照射，留针30分钟，10天一疗程。经三次治疗，小腿外侧胀痛不适消失，一疗程后关节

作者简介：周坤容（1966-），女，广西玉林市人，主治医师。

局部肿胀、疼痛减轻，停2天接着行下个疗程，共治三个疗程。三个疗程后疼痛消失，关节局部仍有轻度肿胀，可行走自如。讨论踝关节扭伤甚为常见，以内翻扭伤较多，多因行走在凹凸不平的道路，上下楼梯时不慎发生， 踝关节负全身的重量，所以发生扭伤时，一般都有韧带撕裂伤。单纯踝关节扭伤的病患多有忍痛行走的现象，所以有很多病例演变为创伤性关节炎，增加了治疗的难度和延长病愈的时间。 踝关节扭伤在祖国医学中属筋伤范畴，辨该病为淤血阻络证，治宜活血化瘀、止痛、通络。电针疗法具有消炎镇痛、促进血液循环和渗出物吸收的作用，局部就近取穴使局部的淤阻得以疏通，肿胀减轻，疼痛减少；加 TDP 温热治疗，使消炎镇痛、促进血液循环和渗出物吸收的作用得到加强，使局部瘀血、渗出物的吸收更快，能更好更快改善关节局部肿胀、疼痛、关节活动度，修复撕裂伤韧带，从而减少了用药的时间和创伤性关节炎的形成，如已形成创伤性关节炎的，则需坚持治疗3至5个疗程。本组资料表明，电针加TDP配合用药治疗踝关节扭伤取得了较好的疗效，值得在临床中推广。但需要注意的是，在扭伤的第一天内（24小时）不能用TDP 治疗，否则会加重扭伤局部的出血或渗出，肿胀加重。

参考文献

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（收稿日期：2012-11-30 修回日期：2013-04-15）