新生儿窒息的影响因素及护理

[摘要] 目的： 观察新生儿窒息的影响因素，探讨防治新生儿窒息的有效护理对策。方法：分析我院2004年1月~2007年2月间115例新生儿窒息患儿的影响因素及治疗情况，比较各种影响因素与新生儿窒息的关系。结果：缺血缺氧性脑病(HIE)、胎儿窘迫、宫内感染和新生儿肺炎是引起新生儿窒息最常见的因素。结论：针对各种高危因素，采取早期预防、监测、积极治疗原发病，是降低新生儿窒息发生率的重要保证。

[关键词] 窒息；新生儿 ；护理

[中图分类号]R722 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-069-02

新生儿窒息为新生儿常见病，诱因很多，是低智儿、病残儿的病因， 严重者甚至死亡；在临床上应及时处理，降低新生儿病死率，预防和减少其后遗症[1]。本文分析了我院2004年1月~2007年2月间115例新生儿窒息患儿的影响因素及治疗情况，为新生儿窒息的护理提供一定的临床基础，具体报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

115例新生儿窒息均为住院患儿，其中男62例，女53例；出生体重：4 000 g 33例；胎龄：早产儿8例，足月44例，过期6例；原发疾病新生儿窘迫38例，缺氧缺血性脑病(HIE)39例，宫内感染17例，新生儿肺炎10例，败血症6例，其他3例。

1.2 新生儿窒息标准[1]

新生儿出生后1 min、5 min分别进行Apgar评分，并以5 min评分结果作为判别标准：< 8分者为窒息，≥8分者为正常。

1.3 统计学方法

应用SPSS12.0 统计分析软件对数据进行处理；计量资料以χ2检验或校正χ2检验；多组间比较采用F 检验，两两比较采用q 检验；P

2 结果

2.1 新生儿窒息的影响因素比较

通过对115例新生儿窒息患儿的统计，其影响因素总结归类有6 种，其中以缺血缺氧性脑病(HIE)、胎儿窘迫、宫内感染和新生儿肺炎最常见，各种疾病所占比例见表1。

2.2 出生体重与窒息的关系

新生儿窒息多发生于出生体重超过正常范围的患儿，出生体重4 000 g的患儿窒息发生率也高达28.70%；窒息发生率均明显高于正常出生体重的患儿，差异明显（P

2.3 分娩方式与窒息的关系

新生儿窒息多发生于阴道助产的患儿，其窒息发生率达66.96%；而剖宫产的患儿窒息发生率也高达26.96%；两种窒息发生率均明显高于自然分娩的患儿（6.08%），差异明显（P

3 讨论

窒息是新生儿常见危重疾病并发症之一，是围生儿主要死亡原因；临床上许多因素可使机体处于应激状态，机体在应激状态下发生一系列神经内分泌的代偿反应，导致呼吸不畅，从而发生窒息[1]。新生儿窒息可因缺氧引起呼吸循环障碍，是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因之一[1，2]。必须积极抢救和正确处理才能降低新生儿病死率，预防和减少其后遗症。新生儿窒息是胎儿窘迫的宫外延续[2]，且宫内感染能加重胎儿窘迫的程度，因此应该做好围生期保健，进行产前密切观察，发现胎位不正或宫内感染等情况应该积极对症处理，及时纠正异常胎位，清除宫内感染物质，减轻胎儿窒息及其并发症的发生。出生时分娩方式的选择也很重要；本资料显示自然分娩对胎儿最安全，剖宫产次之，阴道助产窒息率较高，故产前应根据产道、产力、胎儿大小、胎头位置及头盆情况，选择最佳分娩方式，以降低新生儿窒息的发生率。缺血缺氧性脑病和新生儿肺炎是引起新生儿窒息的主要因素；由于患儿出生前存在的不可预见性因素，可导致出生后由于缺氧引起缺血缺氧性脑病，导致新生儿神志以及气道分泌异常，可引起气道阻塞，因此，在胎儿出生后应密切观察患儿生命体征、注意气道是否通畅，对于有明显缺氧表现的患儿，及时给予氧供，尽快缓解患儿的缺氧程度；同时加强气道管理，保持气道通畅。出生后感染是引起窒息的另一重要因素[3]。感染的发生与免疫功能低下有关；由于新生儿抵抗力较低，临床上新生儿肺炎的发生率一直是其主要并发症之一，因此在新生儿护理方面应该遵循严格消毒隔离，无菌技术操作的原则，勤洗手及加强环境管理，定时通风，空气消毒，合理使用抗生素，预防院内感染[2~3]。同时我们通过观察也发现，新生儿出生体重与窒息的发生也存在一定的联系；出生体重小于2 500 g的新生儿窒息发生率最高，这可能与其发育不良，免疫力低下有关，对于此类新生儿应加强护理，注意保暖及支持治疗；而出生体重高于4 000 g的新生儿窒息发生率也明显高于正常体重新生儿，这可能与其体重过高、体形过大，出生时影响分娩，同时可能存在营养和氧等方面供耗的失衡有关；因此对于这类患儿，应该注意选择合适的分娩方式、加强营养和氧供，保证其正常的消耗。总之，引起新生儿窒息的原因很多，包括出生前、出生时和出生后各种原因。因此，充分的围产期保健、密切的产前产中监测和精心有效的产后护理是降低新生儿窒息发生率的重要保障。

[参考文献]

[1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，1996.624-625.

[2]赵敏，林延秋，张敏. 237例新生儿窒息回顾性分析[J].中国初级卫生保健，2007， 21(6)：45.

[3]高小璋，朱爱武.新生儿窒息的护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16(5)：670-671.

(收稿日期：2007-08-02)

“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”