高原区运用麝香保心丸防止高原反应探讨

本文作者：喻 伟 张义红 李振宇 梅朝晖 伍早安 姚改宪 单位：457医院干部空勤科 95848部队卫生队

为探索平原部队进入高原后，再急进高海拔地区时能够尽快地习服高原环境，保持官兵身体健康和部队良好的战斗力，出色地完成各项任务，本研究采用红景天联合麝香保心丸口服的预防方法，以防止急性高原病症状的发生。

1对象与方法

1.1对象空降兵某部于2010年8月随部队进入高原地区训练。作训官兵66例，均为健康男性，无高原生活及工作经历。随机分为两组，观察组26例，年龄20~32岁，平均（25.19±5.48）岁；入伍时间2～17年，平均（6.56±4.65）年。对照组40例，年龄18~32岁，平均（23.1±3.57）岁；入伍时间2～15年，平均（4.83±3.52）年。两组年龄、入伍时间无明显差异。

1.2方法部队在海拔2780m地区训练演习，1个月后从海拔2780m向高海拔地区急进训练，第1天到达海拔3500m地区、第2天到达海拔3670m地区、第3天到达海拔4200m地区、第4天到达海拔4270m地区，第5天返回海拔2780m营地。再急进高海拔地区，急进前2d，两组人员均口服红景天胶囊（军区红景天研制中心生产，军药准字Z2006001，批号100803）2粒（每粒0.38g），3/d。观察组在服用红景天胶囊基础上，于急进高原的当天起，口服麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产，国药准字Z31020068，批号100511），2粒（每粒22.5mg），3/d，至第7天返回出发地。部队向高海拔地区进入时，采取摩托化行进的形式，分阶段到达指定海拔高度目的地后,展开地面军事训练。第4天部队在海拔4270m地区全副武装登山训练1h。所有参训人员均无辅助吸氧。每天在晚饭后1h的休息时间里，由随队的3名医师（1名医院主治医师，1名医院初职医师和1名本单位初职医师），以问卷的形式对两组人员的高原急症进行调查，同时采集生命体征数据。症状调查项目：头痛、呕吐、头晕、恶心、心慌、气短、胸闷、眼花、失眠、食欲减退、腹胀、便秘、口唇发绀、嗜睡、手足发麻、鼻血和水肿［1］。观察的生命体征指标：血压、心率和血氧饱和度。

1.3统计学处理用SAS9.1统计软件进行统计学分析，计量数据采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组高原急症比较两组共66例参训官兵，共发生高原急症35例，观察组发病42.31%（11/26例），对照组发病60.00%（24/40例），两组在高原急症的发生例数上比较，差异性无统计学意义（χ2=1.9802，P=0.1590）。两组共发生症状208例次，观察组62例次，对照组146例次，两组在高原急症的症状发生数上比较，差异有统计学意义（χ2=11.1421，P=0.0008）。高原急症发病以急进海拔越高，发病例数越多，且症状发生例数也越多（表1）。两组参训人员无高原肺水肿、脑水肿及死亡病例。发生高原急症的人员其临床症状在回到营地2d左右完全消失。

2.2两组症状项目发生比较观察组发生头痛、心慌、气短和胸闷的例数明显少于对照组（P＜0.05，P＜0.01，表2）。

2.3两组生命体征指标比较两组血压、心率和血氧饱和度变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表3）。

3讨论

高原地区海拔高，大气压低，氧气分压低，气温低，昼夜温差大，太阳辐射强。其特殊地理环境对部队人员的健康和战斗力都有非常明显的影响。国外有的军事家甚至认为，谁能够更好地适应高原，谁就等于掌握了高原战场的主动权。要使平原部队急进高原后，能够尽快地习服高原环境，保持官兵身体健康和部队稳定,并出色地完成各项任务，部队卫勤保障工作的重要性就显得尤为突出。我部在初入高海拔地区时，应用麝香保心丸治疗急性高原反应中取得良好的疗效［2］。在之后的再急进高海拔地区训练中，我们将麝香保心丸用于预防急性高原反应，经观察和分析证实，麝香保心丸在预防急性高原反应方面，也同样有着良好的作用。本研究显示，高原急症发病随参训官兵急进海拔地域越高，训练负荷越大，发病例数则越多，且症状发生例数也增加，这与高原缺氧环境有直接的关系。在高原急症发病例数上，观察组发病42.31%（11/26例），对照组发病60.00%(24/40例)，两组在发病例数上没有明显差异性。但分析高原症状发生例次可见，观察组发生症状数为62例次，对照组发生症状数146例次，两组在症状发生例次上有明显差异性。提示，麝香保心丸在防治急性高原病中，减少高原反应症状有明显的效果。对数据分析进一步证实，麝香保心丸在防治高原反应中，以减少头痛、心慌、气短和胸闷症状更为突出。麝香保心丸为中药复合制剂，广泛用于治疗心脑血管疾病，其临床疗效已被认可。其成分中，天然麝香、冰片、苏合香脂、檀香、蟾酥等味中药经证实，具有扩张冠状动脉，改善冠状动脉血流量，减低心肌耗氧量，提高心肌耐缺氧能力，轻度减慢心率，强心等功效［3-4］。麝香、冰片能迅速透过血脑屏障而直接作用于中枢神经系统，具有增强脑组织耐缺氧的能力及抗脑水肿、镇惊等作用，使神经细胞的损害减轻，显现出对脑缺氧的良好保护作用［5-6］。本研究观察组头痛、心慌、胸闷和气短较对照组明显减少有显著差异，说明高原环境下，心脑器官常因缺氧出现头痛、心慌、胸闷和气短等相应症状，麝香保心丸通过以上环节改善心脑器官的缺氧状况从而发挥保护作用，减少了高原反应症状的发生。麝香保心丸安全性好，所致不良反应少，仅少部分患者舌下含服有舌麻感，未发现过敏、消化道出血、血小板减少、青光眼和糜烂性胃炎等不良反应。本研究中，麝香保心丸应用5d，口服用药，所有对象均未发现有明显不良反应，适应性良好。