多发伤患者急诊救治临床观察

摘要：目的：探讨多发伤患者的临床急诊救治。方法：选取在2007年11月-2012年5月间到我院诊治的79例多发伤患者，将79例患者随机分为两组，观察组40例，对照组39例，首先给予所有患者常规治疗，观察组患者此基础上采用机械通气治疗，对照组患者仅采用常规治疗，对观察组和对照组患者的治疗过程进行跟踪观察，同时将所得实验数据记录。结果：通过实行一系列的治疗，观察组40例患者中，显效21例，好转15例，无效4例，治疗有效率为90%，对照组39例患者中，显效16例，好转12例，无效11例，治疗有效率为71.8%。观察组患者的治疗效果较为显著，对于患者的帮助较大。结论：临床上在治疗多发伤疾病的过程中，在给予患者常规治疗的基础上加入机械通气治疗的效果显著，可以有效降低患者的病死率，值得在临床推广应用。

关键词：多发伤；急诊救治；临床效果

【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0220-02

多发伤主要是指在同一受伤原因的打击下，人体同时或者是相继出现两个或两个以上的解剖部位组织或器官受到严重创伤，而其中的一个创伤即使是单独存在，也可能会危及到生命安全。当前，只要出现头颅伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、软组织伤、盆骨等多处骨折中的任意两种创伤，均被定义为多发伤。此种疾病的主要临床特点表现为伤情危重、变化快、休克率高、伤情复杂、易漏诊等，对于患者的正常生活和工作危害较大，严重违纪到患者的生命安全[1]。因此，对于此种疾病，临床医生要及时给予患者准确诊断，提高诊断准确率，以免漏诊，同时针对患者的实际情况给予其对症治疗，以确保患者病情的良好控制，从而实现患者生活质量的提高[2]。当前，临床上应用常规治疗加机械通气治疗此种疾病的效果显著，现在选取我院收治的多发伤患者，对其采用此种方法治疗的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选取在2007年11月-2012年5月间到我院诊治的79例多发伤患者，其中，男性45例，年龄在17-54岁之间，平均年龄为35.6岁，女性34例，年龄在19-61岁之间，平均年龄为39.1岁。所有患者均表现出一系列的临床症状和体征，并伴随多处骨折及创伤，需要进行及时的对症治疗。79例患者中，由于坠落致伤的有21例，由于挤压致伤的有30例，由于道路交通致伤的有19例，由于其他原因致伤的有9例。所有患者中，合并有颅脑损伤的有16例，肋骨骨折合并肺挫伤的有26例，骨盆骨折的有12例，四肢骨折的有13例，肾和尿道孙山的有16例，脊柱损伤合并脊髓损伤的有12例，将79例患者随机分为两组，观察组40例，对照组39例，首先给予所有患者常规治疗，观察组患者此基础上采用机械通气治疗，对照组患者仅采用常规治疗，对观察组和对照组患者的治疗过程进行跟踪观察，同时将所得实验数据记录。

1.2方法：患者由于疾病的困扰，导致其容易出现一系列的并发性疾病，对此，临床医生要及时给予患者基础治疗，对于患者所表现出来的并发性疾病进行对症及支持治疗，如对于呼吸困难的患者，要及时给予其吸氧治疗，对于失血过多的患者，要及时给予其输血治疗，对于出现骨折的患者，要及时给予其骨折复位治疗，对于出现感染的患者，要及时给予其抗感染治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征维持在稳定状态[3]。在给予患者常规的基础治疗后，观察组患者采用机械通气治疗，对所有患者的生命体征进行严密监护，包括呼吸系统监护，对患者采用机械辅助通气，以保证其呼吸通常，对患者进行全天性气道压力和潮气量的监测，同时对患者的呼吸节律、呼吸频率进行观察和记录，同时对患者的循环系统进行监护，对患者的心电情况实行全天候监护，对患者心电图的变化情况进行检测，以确保维持患者的血压稳定，并保持水电解质平衡。对于出现间歇性肺水肿的患者，要确保其血容量循环，对患者采用机械通气治疗，维持低压力和低潮气量，同时要尽量保持患者的自主呼吸，以促进患者微血管的修复，从而消退肺水肿[4]。对于出现感染的患者，要以控制和清除患者的局部病灶为主，加强对患者的补液治疗、营养治疗、抗感染治疗等，以降低炎症，实现对患者病情的良好控制。对于出现功能恢复期的患者，要逐步的降低其呼吸机的参数，并适当进行脱机训练，以做好脱机准备[5]。对照组患者仅采用常规治疗，针对患者所表现出来的各种创伤进行对症治疗，以减轻患者的痛苦，有效改善患者的病情。对所有患者的治疗过程进行严密监控，如果患者出现不良反应，临床医生要及时给予患者对症治疗，以促进患者的生命体征始终维持在稳定状态[6]。

1.3疗效标准：显效：患者的临床症状和体征明显消失，疼痛有较大程度的缓解，各项身体指标趋于正常，生命体征维持在稳定状态，患者恢复良好。好转：患者的临床症状和体征有所消失，疼痛有所减轻，各项身体指标有一定程度的恢复，生命体征维持在稳定状态，患者有一定程度的恢复。无效：患者的临床症状和体征无消失，生命体征处于不稳定状态，病情呈现出不断加重的趋势，对于患者的生命安全造成了严重的威胁[7]。

1.4统计学分析：对于本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行t检验，对于观察组和对照组患者的年龄、性别等一般指标进行统计学检验，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对观察组和对照组患者的治疗结果进行统计学检验，差异显著，有实际性的统计学意义（P

2结果

通过对所有患者实行一系列的治疗，其病情均得到了较大程度的改善，观察组40例患者中，显效21例，好转15例，无效4例，治疗有效率为90%，对照组39例患者中，显效16例，好转12例，无效11例，治疗有效率为71.8%。通过对两组患者的治疗结果进行对比分析可知，观察组患者的治疗效果要显著优于对照组患者的治疗效果，对于患者病情的改善和生活质量的提高有着较大的帮助作用。见表1

3讨论

多发伤是在临床上较为常见和多发的一种疾病，近年来，随着社会经济的不断发展和人们生活水平的不断提高，导致此种疾病的发病率不断上升，在很大程度上对人们的正常生活和工作造成了威胁，严重制约了人们生活质量的提高。而此种疾病的高死亡率也对社会的和谐发展造成了巨大的影响[8]。因此，对于此种疾病，要对患者采取及时的急诊救治措施，以最大限度的降低患者的死亡率，实现对患者病情的良好控制，同时也有效降低患者的病残率，以提高患者后续的生活质量。

临床上对于此种疾病的治疗，及时、有效的基础治疗是非常重要的，这可以保证降低患者的感染率和休克率，给予患者吸氧治疗、营养支持治疗、补液治疗、抗感染治疗等，可以有效维持患者的生命体征及各项身体指标处于稳定状态，以为患者的后续治疗赢得时间[9]。但是，如果仅依靠单纯的基础治疗，很难有效的降低患者死亡率，在本文的研究过程中，对照组患者仅采用单纯的常规治疗，39例患者中，显效16例，好转12例，无效11例，治疗有效率为71.8%。对于患者的治疗效果较差，39例患者中，出现了11例病情加重或导致死亡的患者，严重影响到了对患者的治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上加入了机械通气治疗，对于患者的效果显著，机械通气治疗对于严重多发伤危重患者的帮助较大，实施有效的低压力和低潮气量控制，可以实现肺保护通气，从而为治疗赢得时间，在患者治疗的不同阶段，对患者采取不同模式的机械通气治疗，不仅能够有效治疗患者的原发病，实现患者病情从根本上控制，同时还可以控制感染，以避免对患者的重要脏器造成感染，治疗效果显著[10]。由此可见，此种治疗方法值得在临床推广应用。

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