蒲地蓝消炎胶囊治疗急性呼吸道感染的临床观察

【摘要】　目的　观察蒲地蓝消炎胶囊治疗急性呼吸道感染（ARI）的临床疗效。方法　选取209例急性呼吸道感染的门诊成人患者，按就诊顺序分成2组，A组为105例，B组为104例。A组单独口服蒲地蓝消炎胶囊，B组在抗病毒、细菌感染的基础上，服用止咳平喘药、解热镇痛药等对症治疗。结果　单纯应用蒲地蓝消炎胶囊组的疗效优于对照组，且蒲地蓝消炎胶囊治疗组未发现不良反应。结论　在治疗ARI时，单纯应用蒲地蓝消炎胶囊的疗效优于抗菌药物联合其他药物治疗，安全性好，服用方便，可避免滥用抗菌药物的危害。

【关键词】　蒲地蓝消炎胶囊；急性呼吸道感染（ARI）；临床观察

近年来，抗菌药物的广泛应用导致的不良反应和耐药菌的发生严重，抗菌药物的滥用日渐受到关注和重视。卫生部也对抗菌药物的应用进行了强有力的专项整治和监测。目前仍有许多抗菌药物的不合理应用的问题，特别是在急性呼吸道感染的治疗方面I抗细菌感染的过度治疗。本文就我院门诊急性呼吸道感染患者应用蒲地蓝消炎胶囊的治疗疗效与应用抗菌药物综合治疗的疗效进行对比分析，旨在推广中药抗菌药物的应用，减少化学抗菌药物的国度应用，从而减少由于抗菌药物滥用带来的危害。

1　资料与方法

1.1　临床资料　2012年3-9月我院中医门诊收治的急性呼吸道感染（ARI）患者共209例，男性103例，女性106例，年龄19-54岁。全部病例者符合急性呼吸道感染（ARI）的诊断。

1.2　方法　排除继发性呼吸道感染及同时并发其他感染者，依照就诊顺序，随机分为AB两组，其中A组105例，单纯应用蒲地蓝消炎胶囊（由蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩组成，广东心宝制药有限公司，国药准字Z20050027，0.4g×24s/盒），一次3-5粒，一天4次，疗程为7d。B组104例，给予抗病毒治疗、抗菌药物、止咳平喘药、解热镇痛药及对症治疗。2组多数为支气管炎、肺炎，A组占85%，B组占83%。

1.3　疗效判定标准　治愈标准：用药7d内，咳嗽、咳痰、喘息、发热等症状治疗后消失，体征恢复正常。显效标准：用药7d内，上述症状消失，体征明显好转。有效标准：用药7d内，上述症状消失，体征好转。无效标准：用药7d内，症状无改善或加重者。

2　结果

2.1　一般情况比较　2组患者在疾病种类、性别、年龄方面无显著差异。

2.2　2组患者疗效比较　A组患者治愈58例，显效23例，有效15例，无效9例，总有效率为91.43%，B组患者治愈43例，显效27例，有效15例，无效19例，总有效率为81.73%，2组患者总有效率具有显著差异。

2.3　2组患者各项症状治疗疗效比较　治疗咳嗽有效率，A组为96.12%，B组为87.23%；治疗喘促有效率，A组为91.04%，B组86.97%；祛痰有效率，A组为93.26%，B组为87.83%；退热有效率，A组为93.42%，B组为89.87%；改善肺部体征有效率，A组为86.92%，B组为85.34%。

2.4　2组患者不良反应发生的比较　A组无不良反应发生，B组发生抗菌药物相关的不良反应3例，其中2例为皮疹，1例为严重胃肠道不良反应导致住院治疗。

3　讨论

蒲地蓝消炎胶囊由黄芩、蒲公英、苦地丁及板蓝根提炼而成。其中黄芩性寒，味苦，具有泻火解毒、清热凉血等作用。现代药理研究表明，黄芩具有较好的抗菌、消炎、抗过敏及解热等作用。黄芩具有广谱抗菌作用，黄芩煎剂对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌及白喉杆菌等不同程度的抗菌作用。蒲公英性寒、味苦。具有清热解毒，消痈散结的功效，可用于肺痈咳吐脓血，肠痈腹痛发热，治疗急性淋巴腺炎，感冒发热，急性扁桃体炎，急性支气管炎以及多种感染、化脓性疾病。苦地丁为罂粟科一年生草本，入药部分为罂粟科植物地丁紫堇的全草。其性寒、味苦、辛，具有清热解毒，消痈肿作用。可用于治疗流行性感冒，上呼吸道感染，扁桃体炎，传染性肝炎，肠炎，痢疾，肾炎，腮腺炎，结膜炎，急性阑尾炎，疔疮痈肿，瘰疬及其它化脓性感染。蒲公英与苦地丁均对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌及绿脓杆菌有较好的抗菌作用，其抗菌谱与黄芩相似。板蓝根是一年或二年生草本植物菘蓝的根，性味苦寒。具有清热解毒、凉血消肿、利咽之功效。主治外感发热，温病初起，咽喉肿痛；温毒发斑，痄腮，丹毒，臃肿疮毒。现代药理研究表明，板蓝根有抗病毒作用，临床上广泛用于病毒感染性疾病。以上四种药物联合应用具有较好的清热解毒、抗病毒及抗菌作用。蒲地蓝消炎胶囊适应于病毒性感染、流行性腮腺炎、淋巴节炎、急慢性扁桃体炎、呼吸道感染，预防流行性感冒等。

ARI包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，病原体多为病毒和细菌或二者混合感染，病原体90%以上病毒，是鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。成人表现为咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等局部症状，肺部体征表现为听诊双肺呼吸音粗、可闻到及痰鸣音、哮鸣音及干湿性啰音，临床常规治疗为给予抗病毒药（利巴韦林口服或静脉滴注）、抗菌药物（主要为青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类）和止咳、化痰、平喘、解热镇痛药等治疗，疗效是肯定的。但解热镇痛药多有明显的不良反应（胃肠道不良反应）。而抗菌药物的广泛使用造成药物资源浪费，增加不良反应风险，也给患者增加了不必要的经济负担。抗菌药物的滥用导致细菌耐药的增加，使医生在治疗中增加了难度，面对广泛耐药菌感染束手无策。本资料通过上述临床疗效观察，结果表明，A组疗效优于B组，肯定了蒲地蓝消炎胶囊在治疗ARI中的作用疗效，且无不良反应发生，服用方便，可避免滥用抗菌药物带来的危害，值得临床广泛推广应用。