镇痛消炎液治疗膝骨关节炎140例

骨关节炎(OA)是疗养院常见病，在我国，膝OA发病率达3%～9%[1]，多为50岁以上，因而被认为是影响老年人健康最主要的疾病之一。近三年来，我们用镇痛消炎液行膝关节腔内注射，治疗膝OA 140例，取得了满意的疗效。

1 临床资料

1.1 一般情况。男38例，女102例，年龄46～82岁，平均年龄64岁。病程2月～30年。膝X线片检查：均有膝关节骨质增生，关节间隙变窄。

1.2 诊断方法[2]。采用美国At-man等提出的膝关节炎诊断标准，即膝关节痛加骨赘再加以下至少1条即可诊断：①年龄50岁以上。②晨僵短于30min。③有骨摩擦音。

1.3 治疗方法。镇痛消炎液组成：2%利多卡因2ml，地塞米松2mg，维生素B12 0.5mg，654-25mg，维生素C 0.2～0.5g，加注射用水至10ml配制成复合液。膝关节屈曲90°，于患侧膝关节内或外膝眼，常规皮肤消毒、注射。患者膝内侧痛明显者，从内膝眼进针，外侧痛明显者，从外膝眼进针。有明显压痛点者，注射时剩余2ml，将针退至皮下，针尖朝向痛点，进针至痛点处注射剩余的药液。1周注射一次，一般注射1～3次。1.4 疗效评定。优为膝关节疼痛消失，无活动受限，恢复日常工作和生活；良为膝关节疼痛明显减轻，运动部分受限，基本恢复日常工作和生活；中为膝关节疼痛有减轻，尚未恢复日常工作和生活；差为膝关节疼痛及运动无好转或加重。

1.5 结果。本组病例经1～3次注射治疗，随访半年以上，优80例（57.1%），良36例（25.7%），中18例（12.9％），差6例（4.3%），优良率82.8%，总有效率95.7%。

2 讨论

膝OA随着年龄的增长发病率逐步增加，是常见的慢性关节炎，其发病特点为渐进性关节软骨破坏，伴随着关节周围骨质增生，导致关节结构力学改变，造成关节功能残疾。因此，膝OA的防治仍是临床医生面临的挑战性问题。本组治疗膝OA所用镇痛消炎液中，地塞米松为甾类激素药，具有明显消炎作用；利多卡因和654-2有镇痛、解除肌痉挛，改善血液循环作用；维生素B12具有营养神经，促进局部新陈代谢，镇痛和组织修复，以及对抗激素所致不良反应等作用。镇痛消炎液治疗膝OA，操作简便，疗效好。须注意的是：①严格掌握适应证及禁忌证，对糖尿病、严重高血压、活动性溃疡病、甲亢、青光眼、结核病等禁用。②严格无菌操作。③药物用量不宜过大，尤其是激素和维生素C，根据情况调整。如维生素C第一次用量为0.5g，若疗效好，第二次仍可用此量，若疗效差，第二次则应减量或不用。④嘱患者注射当天局部不能热敷或做理疗，以免出现疼痛加重。

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