白血病患者18例的中西医治疗与护理

摘 要 目的：探讨白血病患者的治疗情况。方法：对18例白血病患者采用中西医联合治疗。结果：治愈5例(27.8%)，好转9例(64.2%)，死亡4例(28.6%)。结论：白血病是造血系统的恶性肿瘤，发病率为2.76/10万人口，而且有逐年上升的趋势，已成为威胁人类生命和健康的一种恶性疾病，中西医联合治疗，疗效好，减少并发症，降低死亡率。

关键词 中西医治疗护理 白血病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.316

白血病是一种造血系统的恶性疾病，特点是某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中增生，可浸润体内各器官、组织，使各个脏器的功能受损，产生相应的症状和体征，甚至威胁生命。2007年2月～2009年2月收治白血病患者18例，对其治疗情况分析如下。

资料与方法

一般资料：18例白血病患者中，男12例，女6例。临床表现，发病初期，症状多不典型，少数患者可出现不同程度的乏力，消瘦，纳差，盗汗，骨关节疼痛，发热等症状，仅有2例患者出现皮肤搔痒，有出血点。中晚期患者可出现多脏器功能衰竭，水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱以及出血及休克等症状。

辅助检查：①血常规：白细胞增多，＞100×10.9/L；血小板增多，分类可见粒细胞增多，包括嗜酸嗜碱性粒细胞增多，原始粒细胞增多不明显，以中晚幼和成熟粒细胞为主。②骨髓象：骨髓增生活跃，以粒系增生为主，原始粒细胞＜10%，部分患者可见骨髓纤维化，骨髓巨核细胞明显增多，以成熟巨核细胞为主。③血免疫球蛋白减少：或单株免疫球蛋白增高。

鉴别诊断:应与结核性淋巴结炎淋巴瘤传染性单核细胞增多毛细胞白血病幼淋巴细胞白血病鉴别。

治疗方法：①中医治疗：中医认为白血病是由热毒素引起的造血系统疾病，可以通过中医的调整改善脏腑功能，并配以饮食体育锻炼等方法，使白血病患者获得新生。总的治疗方法：一是清理骨髓毒素，增强自身免疫力，使正常细胞活跃，抑制白血病细胞；二是平衡血象，纠正骨髓病态造血，净化血液，使血象骨髓象趋于正常；三是刺激骨髓造血，同时结合“扶正祛邪”的治疗方法，有效地防止白血病的进一步恶化。原则要领：一是做到四早，即早发现早诊断早治疗早康复；二是多途径用药，即药疗心疗体疗食疗相互结合，药疗要及时调整，坚持用药；心疗树立信心，心情放松；体疗可适当锻炼；食疗为营养平衡，禁忌烟酒辛辣食物。三是忌劳累感冒生气暴食，劳累会造成人体免疫力下降；感冒易发烧发热引起血象骨髓象波动；生气易引起气血功能紊乱；暴食易引起脾胃功能紊乱；②西医治疗：现代医学对白血病的治疗多采用输血激素化疗免疫抑制剂骨髓移植等常规方法。激素类用药作用缓慢，疗效不稳定，而长期应用会引起骨质疏松症和股骨头坏死和肝肾功能损伤；输血治疗会抑制骨髓造血，只适用于临床急迫时使用，对原发病无任何作用，而多次输血会引起含铁血黄素沉着病，甚至引起肝肾功能衰竭；免疫抑制剂价格昂贵，疗效不确切，停药易反弹和不良反应大等原因一直未被广大血液病患者所接受。骨髓移植除了受骨髓来源和价格因素等的影响外，还易发生抗宿主病，5年内复发高达70%。所以目前临床上治疗白血病，西医主要采取化疗的方法，目的是杀死白血病细胞，但由于化疗药物易在损伤癌细胞的同时也会使人体正常组织细胞受伤。中药制剂康莱特与常规化疗方法联合治疗白血病，可增强临床疗效，减少不良反应的发生，可改善白血病患者的免疫功能，提高白血病患者的治愈率，延长生存期。所以中药治疗白血病起效慢，不良反应小，不易产生耐药性，西药治疗白血病起效快，不良反庆大，易产生耐药性，所以中药有优势，西药也有长处，要想达到减少痛苦，带病生存，应中西医联合用药。

疗效判断标准：①治愈：症状和体征消失，血象骨髓象正常；②好转：症状和体征减轻；③无效：患者死亡。

白血病患者的护理

化疗时的注意事项：化疗在杀癌细胞的同时，正常细胞也遭受破坏，在接受治疗后7～10天，首先出现白细胞、血小板数目减少，因此有几点要注意的。

预防感染：出外戴口罩，避免停留在人群集中的地方，且应定期抽血检查。

预防出血：血小板减少易导致出血，应注意观察是否有出血倾向，如皮肤出血斑、皮下血肿、牙龈出血、血尿等，若有以上情形发生，应保护身体避免碰撞，并在血肿处使用冰袋冷敷。

恶心、呕吐等不良反应的处理：遵医嘱给予止吐剂，少量多餐，含水分多的食物避免一次食入很多。呕吐时将脸侧向一边，可避免呕吐物的不慎吸入，若呕吐超过48小时，造成身体脱水，应立即就医治疗。

脱发处理：化疗引起的脱发是暂时性的，治疗后6～8个月重新长出，临时弥补脱发有两种方法，一为假发，二为头巾或帽子。

心理护理：白血病的治疗是一个漫长的过程，做好患者的心理护理是很必要的。此类患者应多给予心理干预和家庭支持。护理人员要多关心患者，加强与患者及家属的沟通，密切护患关系，耐心听取患者提出的问题并予以解答;指导患者及家属解除恐惧、忧虑情绪，主动配合治疗，提高疗效。

预防感染：保持病室清洁通风，予以定期消毒，按照普通病房与层流病房的不同标准施行。

健康宣教：向患者讲解化疗药物应用后可能出现的不良反应，教会患者自我保护。如不去人多易感染的地方，注意保暖预防感冒、外出戴口罩等。

结 果

治愈5例(27.8%)，好转9例(64.2%)，死亡4例(28.6%)。