胺碘酮联合稳心颗粒在心力衰竭并发室性心律失常的临床应用

【摘要】 目的 观察胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭并发室性心律失常的疗效及安全性。方法 对住院心力衰竭并发室性心律失常的患者60例，给予胺碘酮150 mg加入0.9％氯化钠注射液20毫升静脉滴注，15min注完，继之给予1.0 mg/ml静脉持续滴注6 h，再以0.5 mg/ml持续静脉滴注18 h。同时口服步长稳心颗粒9 g，3次/d，服用4周。结果 本组60例，显效32例，占53%；有效24例，占33.3%，无效4例，占6.6%。结论 胺碘酮在治疗威胁生命的室性心律失常疗效显著，但此药副作用严重。短期应用加用稳心颗粒，既可减少胺碘酮的副作用，又可达到满意的治疗效果。

【关键词】胺碘酮;稳心颗粒;心力衰竭;室性心律失常

心力衰竭并发室性心律失常，如果不及时治疗，可能出现室颤，威胁生命，及时正确应用药物治疗，可以消除恶性心律失常，降低猝死率。本文就胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效及安全性进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例为我院2007年1月至2010年6月住院患者。按心电图结果确认心律失常类型：频发多源性室早33例，室早伴短阵室速18例，持续性单形性室速9例。用药前查肝功、甲状腺功能及X线胸片，无电解质紊乱，无甲状腺功能改变及慢性肺疾病。

1.2 给药方法 给予胺碘酮(可达龙)150 mg加入0.9％氯化钠注射液20 ml静脉滴注，15min注完，继之给予1.0 mg/ml静脉持续滴注6 h，再以0.5 mg/ml持续静脉滴注18 h。同时口服步长稳心颗粒9 g，3次/d，服用4周。同时积极治疗原发疾病，常规抗心力衰竭治疗。

1.3 观察方法 应用胺碘酮期间给予心电监护，口服稳心颗粒常规行心电图检查，监测血压、心率、心律变化，观察患者的胸闷、心悸、呼吸困难等病情变化。

1.4 疗效评定标准 显效：室性心律失常24 h内转为窦性心律及频发室性早搏转为偶发室性心律失常。有效：快速室性心律失常48 h内转为窦性心律或心律减慢；无效，室性心律失常无转复或心率无减慢。

2 结果

本组60例，显效32例，占53%；有效24例，占33.3%，无效4例，占6.6%。

3 讨论

胺碘酮通常定为Ⅲ类抗心律失常药，但兼有I、Ⅱ、IV类抗心律失常药物的作用。属钾通道阻滞剂，可延长动作电位时程和有效不应期，延长2相平台期，可减慢室性心率，减慢心房、房室结和房室旁路的传导。在血流动力学方面直接作用于冠状动脉平滑肌，增加冠状动脉血流量；负性肌力作用轻，可维持心输出量。适合用于心力衰竭并发室性心律失常的患者。但其长期应用副作用加大，如可引起肺纤维化、甲状腺疾病等。限制了临床的应用。步长稳心颗粒由党参、三七、黄精、甘松等组成，具有益气养阴，宁心复脉，活血化瘀，定悸安神功效，对早搏，房颤、快速性心律失常具有一定的疗效。其作用机制可能由于具有增加心肌细胞膜钾外流同时对过度钠内流有抑制作用。无严重的副作用，可长期服用。但起效较慢。故二者联合应用可取长补短，取得满意疗效。值得基层医院推广。