青春期功能性子宫出血的系统诊治

【中图分类号】R711.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-02

青春期功能性子宫出血作为妇科门诊的常见性青春期疾病，就诊患者多为急诊，并且出血聪眨是由于内外环境干扰影响而引起神经内分泌出现功能性失调，从而造成带有异常性的子宫出血，而非生殖道器质性病变类疾病或全身疾病所引起的[1]。该病症会严重影响青春女性机体健康和心理健康，因此临床领域工作人员应给予一定重视。

1.资料与方法

1.1 一般资料 以2013年7月至2016年6月为时间段，选取我校社区卫生服务中心门诊青春期功能性子宫出血病例50例，年龄13～18岁，均未婚，无婚史和性生活史。发病时间如下：初潮6例，初潮至1年内者15例，初潮至2年者16例，初潮超过2年者13例；贫血状况如下：重度贫血9例，中度贫血14例，轻度贫血27例。排除标准：生殖道器质病变。将患者随机分为实验组（25例）和对照组（25例），并比较两组患者一般资料，对比显示无统计学意义（P0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 排除性诊断：①了解患者病史，确定其异常子宫出血所属类型；②分析患者月经异常症状和贫血症状；③对患者进行体格检查，注意其整体营养状况，并确认患者是否存在贫血症状、血液病以及出血性疾病，进行淋巴结检查、甲状腺检查和检查，确认有无肝脾肿大，同时行肛腹诊，以掌握盆腔与直肠状况；④了解患者卵巢功能及其子宫内膜组织的病理变化，实施基础体温测定、B超检查、激素测定、肝肾功能检查以及血液、纤溶连同凝血功能检查，如有需要，还需骨髓穿刺检查；⑤鉴别诊断，排除生殖器官病变原因和全身型疾病原因所引起的生殖道出血。

1.2.2 治疗方法 对照组25例患者的治疗使用倍美力。

为实验组25例患者提供妈富隆治疗，流程如下：①以患者阴道实际出血量未参考依据，对妈富隆的初始服用剂量进行确定，采用口服方式。若出血量较大，并且卫生巾日用量5片，则每次服用3片，每日1次；若出血量处于一般范畴，并且卫生巾日用量约为3片，则每次服用2片，每日1次；若为淋漓出血，则每次1片、每日1次即可。②当阴道出血停止，需对妈富隆口服剂量进行调整，通常情况下每3日减少1/3片左右，直至减量至每日1片，不再减量，并持续服用。③观察、诊断患者是否贫血，进而判定治疗可能持续时间。如为非贫血症患者，则阴道出血完全停止后持续用药21日即可停止；如为中度或重度贫血患者，则治疗时间要予以适当延长，直至血色素水平90g/L方可停药，并且总治疗时间在42天以内。

1.3 观察指标 比较分析两组患者止血情况，指标包括止血成功率、止血时间以及出血控制时间。

1.4 数据处理 利用SPSS17.0版本软件对本次实验所涉资料实施统计学数据处理与分析，所有计数资料的验证方法皆为2检验，所有计量资料验证法皆为t检验，如数据差异显著（P0.05），即代表有统计学意义。

2.结果

实验组患者出血控制和停止时间均低于对照组，有统计学意义（P0.01）；实验组止血成功例数多于对照组，无统计学意义（P=0.15）。

3.讨论

青春期功能性子宫出血属于常见妇科急诊的一种[2]，当排除生殖道器质病变及血液系统等全身疾病因素便可以诊断为青春期功能性子宫出血。青春期功能性子宫出血也被称为室女崩漏，该种急诊病症具有高发病率和长病程，并且在病发过程中常出现月经周期性紊乱及出血量多的特点，其发病机制在于患者内分泌系统尚未形成完善的调节功能，继而会致使生殖系统内分泌紊乱，从而引发患者子宫部位发生异常性出血[3]。一般而言，罹患青春期功能性子宫出血者由于卵巢排卵机制发生异常，甚至不排卵，会导致患者月经周期孕激素在后半期过度减少，以致无法有效拮抗雌激素在患者子宫内膜造成的长期刺激影响，最终导致患者子宫内膜产生持续异常增生，使无分泌期性质的生理改变进一步严重化。青春期功能性子宫出血在患者个人学习及工作上都有较大影响，是青春期女性群体身体健康的主要威胁性病症。目前青春期功能性子宫出血在治疗上尚缺乏特异性的临床治疗方法，于出血症治疗的首要目标任务是止血。临床中关于青春期功能性子宫出血病症的治疗，常用方法是补充雌激素。补充雌激素可对子宫内膜部位的异常增生起到一定修复作用，进而起到止血功效，特别是对部分伴有中度贫血症状或重度贫血症状的青春期患者而言，雌激素的补充应用起到的出血控制效果尤为显著，见效速度较快。但鉴于该种疾病的发病机制在于孕激素缺乏与排卵机制异常，其最佳治疗方案是补充孕激素。作为口服避孕药，妈富隆含去氧孕烯成分，属于炔诺酮类孕激素，活性强、药效好，既可为患者补充孕激素，又无不良反应及毒副作用，口服效果较为理想。

结语：

综上所述，妈富隆能见快止血速度、减少出血控制时间，治疗效果显著，有推广价值。

参考文献：

[1]吴小囡，张雅梦，卫江丽等.中医药治疗青春期功能性子宫出血进展[J].河南中医，2013，33（5）：808-809.

[2]张岩，罗婷.性激素治疗青春期功能性子宫出血临床治疗观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（17）：1418-1419.

[3]王春梅.性激素治疗青春期功能性子宫出血临床治疗观察[J].当代医学，2015，（6）：143-144.