不同切缘宽度在乳腺癌保乳手术中的疗效及美容效果分析

[摘要] 目的 研究不同切缘宽度在乳腺癌保乳手术中的疗效及美容效果。方法 方便选择2011年3月―2015年3月该医院收治的乳腺癌患者84例，随机分为观察组和对照组，每组患者42例。观察组患者取2 cm切缘宽度进行乳腺癌保乳手术，对照组患者取3 cm切缘宽度进行乳腺癌保乳手术，对比两组患者的手术效果及美容效果。结果 观察组患者危险因素阳性比例为23.81%，高于对照组患者的4.76%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者术后美容优良率为73.81%，高于对照组患者的47.62%，差异有统计学意义（P

[关键词] 切缘宽度；乳腺癌；保乳手术；疗效；美容效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0043-03

[Abstract] Objective To study the different cutting edge width preserving efficacy and cosmetic effect of breast conserving surgery in breast cancer. Methods Convenient selection from March 2011 to March 2015 the hospital treated 84 cases of breast cancer patients， were randomly divided into observation group and control group， 42 cases in each group. The patients in the observation group were 2 cm margin width for breast cancer breast conserving surgery， patients in the control group were 3 cm margin width of breast conserving surgery， compared two groups of patients with surgery and breast cosmetic effect. Results The patients in the observation group were risk factors of positive ratio was 23.81%， 4.76% higher than the control group， the difference was statistically significant（P < 0.05）； the observation group and the control group in patients with distant metastasis rate， local recurrence rate， 2 year survival rates were 11.90% and 16.67%， 7.14% and 11.90%， 95.25% and 92.86%， the difference was not statistically significant（P > 0.05）； the patients in the observation group after breast cosmetic excellent rate of 73.81%， higher than the control group in 47.62%， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion 2 cm margin width and 3 cm margin width breast conserving surgery curative effect is similar， 2 cm margin width after surgery breast beauty The effect is more ideal.

[Key words] Cutting edge width； Breast cancer； Breast conserving surgery； Curative effect； Cosmetic effect

在女性[瘤疾病当中，乳腺癌是一种十分常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康及生命安全都造成了较为严重的威胁。在临床上，通常采用保乳手术的方法，对早期乳腺癌进行治疗，控制病情的发展。随着社会经济的发展，人们对于生活质量、生活水平的要求越来越高，因而很多女性希望能够在治愈疾病的同时，也能够保持美好靓丽的形象。所以，在乳腺癌保乳手术中，外形的良好保持也逐渐成为了一项重要的指标。在手术当中，最为重要的就是对切缘宽度的选择，而不同的切缘宽度会对治疗后的美容效果产生影响。基于此，该文方便选择2011年3月―2015年3月该医院收治的乳腺癌患者84例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该医院收治的乳腺癌患者84例，随机分为观察组和对照组。观察组患者42例，年龄在23～44岁，平均年龄为（30.6±4.1）岁；对照组患者42例，年龄在21～40岁，平均年龄为（30.1±4.5）岁。所有患者经检查均符合乳腺癌的诊断标准，所选患者中，包括了49例左侧乳腺癌和35例右侧乳腺癌；肿瘤直径在1.21～3.11 cm，平均直径为（2.04±0.13）cm。所有患者均为浸润性癌的病理类型，具体包括61例浸润性导管癌症、11例粘液腺癌、6例鳞状细胞癌、6例浸润性小叶。所选患者中，不包括合并其它严重器质性疾病的患者，不包括合并严重全身性慢性疾病的患者。两组患者在癌症类型、癌症位置、肿瘤直径、病程、年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用局部肿瘤切除及局部扩大切除术的方法进行治疗，具体包括胸大肌筋膜、肿瘤对应皮肤、肿瘤周围乳腺组织等[1]。其中，观察组取2 cm切缘宽度，分别行局部扩大切除术，局部扩大切除+腋窝淋巴结清扫术；对照组取3 cm切缘宽度，分别行局部扩大切除术，局部扩大切除+腋窝淋巴结清扫术[2-4]。术后对所有患者进行常规的辅助化疗，然后进行相应的放疗治疗。根据乳腺癌的相关治疗标准，在治疗后2年内，每3～4个月进行1次治疗，每次对患者进行肝胆B超检查、胸部X线片检查，以及双侧钼靶摄片检查[3]。

1.3 观察指标

术后对所有患者进行2年的跟踪调查，对比两组患者的P53（+）、PCNA（+）、C-erB-2、高危病变、危险因素（+）等相关病理学指标；对比两组患者的远处转移率、局部复发率、2年期生存率等预后情况指标；对比两组患者术后美容优良率，评定标准为：优：患侧外观与健测相同，皮肤情况正常，手感无差异，顺应性差值在1.5 cm以上；良：患侧外观几倍正常，相比健测略小，皮肤颜色略浅，手感略差，顺应性差值在0.8～1.5 cm；中：患侧外观与检测有所不同，皮肤颜色较浅，手感较差，顺应性差值在0.5～0.7 cm；差：患侧外观与健测存在明显差异，皮肤颜色、手感很差，顺应性差值在0.5 cm以下[4]。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计学软件处理，[n（%）]表示计数资料，以χ2检验，P

2 结果

观察组患者危险因素阳性比例高于对照组患者，差异有统计学意义（P

两组患者在远处转移率、局部复发率、2年期生存率上，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

观察组患者在术后美容优良率上，高于对照组患者，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着社会的发展，人们的工作和生活节奏日益加快，所面临的压力也越来越大。对于很多女性来说，优于饮食、生活、起居缺乏规律，使得女性疾病的患病几率大大增加[5-6]。在女性疾病当中，乳腺癌是一种较为常见的妇科恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率，对患者的身体健康有着十分不良的影响，甚至会威胁到患者的生命安全。在临床治疗中，主要采取手术切除的方法进行治疗。但是，以往主要采用全切术进行治疗，除了给女性患者造成较大的生活压力和心理影响之外，还容易由于身体缺陷而产生自卑的心理，与他人，甚至与社会产生隔阂[7-8]。因此，在乳腺癌的治疗当中，可采取保乳手术的方法进行治疗，在治愈疾病的同时，对患者的进行尽可能的保留，避免患者术后产生不良的心理状态，促进患者更快的康复，有效改善患者的预后情况及生活质量[9]。

乳腺癌保乳手术作为一种治疗乳腺癌的有效手段，在治疗当中，能够切除足够的癌旁组织，提高治疗效果，减少复发率，同时还能够帮助患者保持良好的外形，在乳腺癌患者的治疗当中，具有较为理想的效果和较高的临床应用价值。在乳腺癌保乳手术当中，选择不同的切缘宽度，可能对临床治疗效果及术后美容效果产生影响。基于此，该文分别采用2 cm和3 cm的切缘宽度，对不通切缘宽度的手术方法及效果进行了研究。结果表明，观察组患者选择2 cm切缘宽度进行乳腺癌保乳手术，危险因素阳性比例为23.81%，高于对照组患者的4.76%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者术后美容优良率为73.81%，高于对照组患者的47.62%，差异有统计学意义（P

综上所述，在乳腺癌保乳手术当中，选择不同的切缘宽度，取得的治疗效果较为相似，但2 cm切缘宽度在术后美容优良率上则明显优于3 cm切缘宽度。

[参考文献]

[1] 左文述，杨莉. 乳腺癌保乳手术规范化实施值得关注的几个问题[J]. 中国实用外科杂志，2015，35（7）：773-776.

[2] 蔡勇.早期乳腺癌保乳手术治疗91例临床疗效分析[J].中外医疗，2011，30（25）：61.

[3] 刘三刚. 早期乳腺癌保乳手术治疗77例临床疗效分析[J].中外医疗，2009，28（26）：1-2.

[4] 王岩. 保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效及安全性观察[J]. 实用癌症杂志，2016（2）：283-285.

[5] 刘益民，阮春岚. 整形性体积易位技术提升乳腺癌保乳患者美容效果的价值探究[J].中华全科医学，2016，14（3）：504-505.

[6] 潘红英，石欣. 乳腺癌保乳手术联合乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形近期形态学观察[J].中国肿瘤外科杂志，2016， 8（3）：158-162.

[7] 文忠. 球拍形切口成形术和肿瘤扩大切除术在早期乳腺癌整形保乳手术中的比较研究[J].中国临床医生杂志，2016，44（8）：65-68.

[8] 徐秋生，韩素芬. 腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果分析[J]. 实用癌症杂志，2014（8）：987-989.

[9] 陈培勤. 乳腺癌保乳手术切缘与瘤体距离对切缘状态及美容效果的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2014（11）：1371-1373.

[10] 李英，王吉焕，刘俊田.保乳手术对早期老年乳腺癌患者疗效及生存质量的评估研究[J].青海医药杂志，2014（9）：4-7.

（收稿日期：2016-09-26）