先天性青光眼

问：我儿子刚满月，最近，我发现他有点不对劲：在阳光下，他总是紧闭双眼，不断哭闹，好像很痛苦的样子。但一到暗处，他就会平静下来，这是怎么回事？

郭文毅：你儿子很可能得了一种叫先天性青光眼的病，你应尽快带他去专科医院就诊。提到青光眼，大家会很自然地想到，青光眼是中老年人才会得的病，很严重，弄不好会失明。其实，孩子也可能患青光眼。先天性青光眼有一个别名叫“牛眼”，形象地描述了先天性青光眼孩子的特征――黑眼珠出奇的大，而且越来越大。同时，由于眼内压力不断升高，刺激眼球，孩子会有害怕强光，无缘无故经常流泪、眼睑痉挛等异常表现。此外，由于角膜因过度增大、拉伸，在孩子的黑眼珠上，可以看到一丝丝的细纹。年轻的父母们，如果发现你们的孩子有上述表现，切不可以掉以轻心。

问：我朋友的女儿最近被诊断为先天性青光眼，该怎么治疗，孩子将来会失明吗？

郭文毅：孩子应及早接受手术治疗。手术治疗的原理是把发育不良的房水引流通道重新疏通（外路小梁切开术），或重新建立一条房水引流通道来满足引流房水的需要（小梁切除术），从而达到降低眼压、保护视力的目的。由于长期用药会对患儿的健康造成一系列的不良影响，故药物治疗仅限于术前的临时降压，术后眼压控制不满意或不宜手术的患儿等，一般不提倡长期用药来控制眼压。先天性青光眼的治疗效果主要取决于治疗的早晚。婴幼儿的组织恢复再生能力强，只要治疗及时，其受损的视神经可以在一定程度上得以恢复，一般不会导致失明。反之，若治疗过晚，视神经已严重受损，那么即使通过手术控制住了眼压，孩子的视力仍将很差。

问：我哥哥的女儿是先天性青光眼，他们最近打算再生一个，不知第二胎患病的机会有多大？

郭文毅：先天性青光眼有三种类型：原发性婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、合并其他先天异常的青光眼。如果已经生了一个先天性青光眼的孩子，第二胎的患病机会有多少呢？据国外报道，如果是原发性婴幼儿型青光眼，第二胎的发病率与第一胎的性别有关。第一胎为男孩，第二胎的发病机会为3％；第一胎为女孩，则第二胎的发病机会几乎为零。如果是合并其他先天异常的青光眼，第二胎的发病率将大大增加。建议你哥哥去当地大医院的遗传门诊，咨询相关事宜。