医疗服务收费实施日清单/结算清单签字确认制度在临床中的应用

医疗服务收费管理是医院经济管理和财务管理的重要环节,医疗收费是否准确合理,关系到医院的信誉和医院的生存,为了适应医院发展需要,增加医疗收费的透明度,让病人及时准确了解住院期间所花费的一切费用,自觉接受患者及家属的监督,同时也避免少收、漏收及减少医疗纠纷的发生,我院从2005年开始实施住院费用日清单/结算清单双复核、双签制度(双签:物价管理员和患者;双复核:收费员和物价管理员),取得了满意效果。现介绍如下:

1 实施管理细则

1.1明确收费负责人,严格执行查对制度

每病区设立一名物价收费员和一名物价管理员(护士长兼职),负责本病区的医疗收费及管理。“三查七对”始终是在医疗工作中避免差错事故的准则,收费与其一样,收费员在运用计算机收费时,也要做到核对患者的基本信息,药品的用法、用量、时间和用途等,特别要注意隐患的发生,如转科、转床、更改医嘱和用药等,及时发现问题及时纠正。我院计算机管理对药品实行了医生录入医嘱,收费护士校对―〉发送―〉药局确认后计费;检验和检查项目收费护士校对发送后就计费;手术费医生把手术项目录入电脑―〉临床护士校对发送(不计费)―〉手术后由术者确定手术名称后再计费。此种管理增加了收费的合理性,同时也避免了漏费。

1.2设立日清单发放确认制度

一日清单的发放、结算清单确认制度,将此规定在“医患协议书”中注明。并由物价收费员在患者入院时向患者介绍,强化患者监督意识及责任。具体实施:每天下午发放前一天的费用清单,对患者及家属提出的疑问要耐心解答,并提示病人认真核对清单上的每一条收费记录,使其明明白白消费。鉴于05年全年由于日清单引起的投诉占总投诉的1/2(原因:患者由于各种原因造成检查或化验未做,但费用已收等,如便常规检查,患者无便未做等),基于此原因,在日清单上做出了友情提示(**友情提示:患者朋友,病房为您发放一日清单,发现问题,请及时与收费护士核对。该清单仅供您核对使用,住院费用以出院结算明细为准。),收到了较好的效果。从06年至今无一例因日清单问题引起投诉。

1.3设立出院患者结算清单双复核、双签制度

对出院患者费用,物价收费员与护士长把结算清单上的内容逐项与病志上的医嘱复核,确认无误后进行双签。之后把结算清单交给患者或家属,患者确认无误后签字,再结帐。

1.4重视患者的信息反馈

凡是病人或家属对费用提出异议的,本病区的物价收费员要立即查对收费依据,做出合理解释,在解释过程中应大方、亲切、热情。不能推委患者或家属。涉及到其他科室的收费也应由物价收费员去协调,不能立即解决的,也应耐心向病人及家属做好解释工作,并尽快解决,避免造成误会。

2效果评价

2.1“一日清单”的实施,增强了物价收费人员的责任心,收费员必须仔细处理医嘱及护理里记录,认真的做好各项收费,使每一项收费都有据可依。同时使医患关系更加透明化,真实化。病人能详细了解自己每一天的费用,增加了医患之间的信任度,减少了医疗纠纷,从而使工作效率有了质的提高。

2.2有利于医德医风的建设“住院病人日清单/结算清单签字确认制度的实施”更好的体现了医院“一切以病人为中心”的服务宗旨[1],控制了少收费,漏收费,虚增费用等,提高了经济效益和社会效益,增加了医疗收费的透明度及病人的信任感[2]。

参考文献

[1]王亚南,钱妍 实行病人收费一日清单制的实践与体会[J],现代护理,2002,8(5):405-406

[2]李静 计算机在护士站的应用体会[J],现代医药学,2001,17(1):67