秋冬季,谨防支原体肺炎

东东刚过5岁生日,前些天突发高热(体温在39℃～40℃之间),伴有咳嗽、咽痛,去医院就诊,被诊断为感冒,医生给开了头孢类抗生素进行静脉注射,但高热仍然不退,只好再去医院重新诊查,经多项检查后,被确诊为“支原体肺炎”,医生采用红霉素及中药治疗,两周后东东基本康复。

支原体肺炎(简称MP)是由支原体感染引起的肺部炎症,每年的秋冬季是发病的高峰季节,常见于3～5岁的孩子。近年来,国内支原体肺炎发病率有所增高,所占比例大概是儿童同期肺炎发病率的15%～30%,发病年龄也越来越小,甚至在婴幼儿亦不少见,因此引起儿科临床医生的广泛关注。

MP有哪些症状?跟普通感冒有什么区别?

肺炎支原体是一种体积介于细菌和病毒之间的病原微生物,它与细菌的不同是它没有细胞壁。支原体肺炎由飞沫进行传播。

孩子感染了肺炎支原体后,常常表现为上呼吸道感染,症状轻重不一,有时易被误诊为普通感冒。部分患儿可出现以咳嗽、咯痰为主要症状的气管炎、支气管炎征象。约有2%～5%的支原体感染患儿发生肺炎,此时多有持续发热(高热或低热),伴有全身不适,咽痛,频繁、剧烈的咳嗽,甚至气喘、胸痛、头痛等。大部分患儿肺部体征不怎么明显,但全身症状却较严重,由此形成较大反差,这是支原体肺炎的一大特点。也有部分患儿肺部可闻及干、湿罗音,除咳嗽明显以外,较多伴有喘息症状,肺部听诊可闻及喘鸣音。

判断孩子是否得了支原体肺炎,实验室检查必不可少,通常做以下3项检查,就可确诊:

1.血常规检查:发现血液中白细胞计数正常或减少。

2.病原学检查:可在感染早期检测到肺炎支原体DNA,具有极高的特异性和灵敏度。

3.胸部X线摄片检查:肺部有明显的节段性阴影。

MP怎么治?

西 药

肺炎支原体没有细胞壁,因而选用青霉素类或头孢等对抗细胞壁合成的抗菌药物效果并不佳,宜选用具有影响病原体蛋白质合成作用的药物,临床上常用的是大环内酯类药物,包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。在支原体肺炎早期,孩子发热明显时,静脉注射红霉素是最有效的,等到孩子退热后可改用口服红霉素、罗红霉素或阿奇霉素等。

大环内酯类药物在治疗肺炎支原体的效果上一直受到肯定,但其不良反应的发生率也高,可达19.9%,其中胃肠道反应(如上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻)占总不良反应的65.3%。所以,还要配合中药共同治疗,这样能降低西药对孩子肠胃的伤害。

中 药

针对支原体肺炎的病理特点,中医发挥整体辨证优势,对此病分期分型辨证施治,能减轻病原体对机体的损害,彻底改善临床症状,提高临床疗效,缩短疗程。

中医认为本病属“咳嗽”或“肺炎喘嗽”范畴,治疗本病须先分急性期和缓解期,急性期以邪实为剧,可分风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热壅肺证,风寒闭肺证常用炙麻黄、杏仁、桔梗、荆芥、白前、前胡、陈皮、苏子等药;风热闭肺证常用炙麻黄、杏仁、金银花、连翘、黄芩、桑白皮、石膏等药;痰热壅肺证常用炙麻黄、杏仁、桑白皮、葶苈子、浙贝母、黄芩、苏子、鱼腥草、赤芍、丝瓜络等药。

到了缓解期,以正虚为主,可分为肺脾气虚证、阴虚肺热证。肺脾气虚证常用党参、白术、茯苓、陈皮、百部、炙甘草、丹参等药;阴虚肺热证常用北沙参、麦冬、玉竹、石斛、赤芍、丝瓜络、款冬花、桑白皮等药。另外,在此期还可采用中药穴位贴敷的方法,进行康复治疗,使受损的肺脏和气道功能得到彻底恢复。

现代药理研究还显示:麻黄、杏仁、桑白皮等具有调节免疫,保护呼吸道黏膜上皮的作用;金银花、黄芩、连翘等能抑制肺炎支原体;党参、白术、北沙参、麦冬等亦可调节免疫;丹参、赤芍、丝瓜络等可改善微循环。

怎样护理患MP的孩子?

患病后要让孩子卧床休息,注意冷暖。卧室内要保持空气新鲜。对支原体肺炎患儿来说,最佳的室温是18℃～20℃,同时保持60%的空气湿度,以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。

饮食宜清淡、易消化。给孩子做一些营养丰富、清淡而又易于消化的食物,如一些流质、半流质的食物,且宜少量多餐。鼓励孩子多喝温开水。

先进食,再用药。由于静脉滴入红霉素常对小儿胃肠道有刺激,应先进食,避免空腹用药刺激过大。

注意隔离,治疗要彻底。由于支原体肺炎具有传染性,因此要注意隔离。且支原体肺炎容易复发,因此治疗要彻底,杜绝复发。

怎样预防MP?

平时应多带孩子到户外活动,进行身体锻炼,改善呼吸功能,增强体质;注意休息,劳逸结合;饮食营养均衡;学会正确的洗手方法,避免病从口入;尽量避免去人群聚集的场所;抵抗力差的孩子在寒冷季节或气候骤变外出时,要注意增添衣服,以防受寒感冒。