时间：2022-10-17 06:38:01
【摘要】目的了解无警觉猝死的特点。方法我院近5年院外猝死例回顾分析。结果猝死前猝死是唯一出现的临床表现。结论健康检查及时发现结构和功能的异常，防止隐患，自我认识。
【关键词】无警觉；猝死；结构异常；功能异常
无警觉猝死来的突然，病死率高，了解本病特点对减少或尽量避免猝死的发生，增进健康长寿就显得格外重要。现将我院近5年院外的例猝死者亲属陈述的例报告如下。
1资料与方法
11一般资料男8例，女6例，年龄20～93岁。既往患冠心病6例，高血压病4例，老年性痴呆、2型糖尿病、癫痫、“健康”各1例。猝死前诱因：情绪激动5例，过度劳累4例，饮酒刺激，无明显诱因各2例，进食误入气管1例。猝死原因：心源性（SCD）11例，抢救无效3例[1]。
12方法以据世界卫生组织规定发病后6 h内未能预期的、非创伤性的、非自杀性的突然死亡者为猝死。选择猝死对象，进行回顾性分析。
2结果
猝死前猝死是唯一出现的临床表现[2]。
3讨论
通过对老年人心电图检查发现30%有室性早搏，与X线片上显示的心脏增大和肺部充血有显著关系，说明猝死的发生是由两个相互联系的部分构成：即结构异常和功能异常。如本组既往患有冠心病6例、高血压病4例，老年性痴呆、2型糖尿病、癫痫、“健康”各1例。仅是典型疾病给予重视，非典型疾病尚未重视。在应激情况下，不稳定状态的结构是可以逆转的。丧失机会就意味着死亡。据研究在一小时内猝死的80%～90%为（SCD），其中85%为冠心病所致。老年人是发生猝死的高危人群，近年来中青年猝死的比例有所增长。其次为非心源性猝死，包括脑出血、呼吸道窒息、肺拴塞、急性出血性坏死胰腺炎等。其诱发因素受其所处的社会环境，家庭关系及个人身心健康的影响，以及情绪激动较为突出，如在丧偶、丧子、离婚、事业等突发事件中，或在晨练、下棋、看电视、交谈开会、会餐等活动中情绪过度紧张或心理不平衡，失去理智的兴奋或争吵。对“健康”者或病情稳定者，下床活动，用力排便，洗澡，上楼，饱餐或寒冷，体力劳动，过量吸烟饮酒等因素，都会增加心肌缺血和儿茶酚胺释放。其中用力排便是猝死较为常见，由于老年人胃肠功能减退容易便秘，大便后心率可增加35次/min左右，血压增高，从而增加心肌氧耗和动脉管壁压力，引起心脑血管病变发作或猝死发生[3]。猝死的75%死于医院外，40%死于发病后15 min内，30%死于发病15 min～2 h，有人统计218例院外猝死抢救，急救车在30 min内能到达现场占674%，及时复苏成功4例，为此提出防治措施如下。
31健康检查及时发现心脏结构和功能的异常。老年心率变异性在心脏自然老化、生理功能下降时，与室性心律失常发生（SCD）较多有关。青年较老年猝死抢救及时复苏成功率高。
32防治慢性疾病。在某些心脑血管疾病、糖尿病、高血压、恶性肿瘤、慢性支气管炎等疾病的明显症状出现之前，已经一种或多种血液黏滞因素升高。给予抗凝剂，活血化瘀中药或改善血液循环的药物进行治疗，可以预防或降低血液粘稠度，有效的缓解各种慢性疾病的演变。对睡眠时周期性打鼾，夜间呼吸暂停，白天睡意过多，夜间易醒，醒后呼吸困难持续一分钟以上，应考虑慢性阻塞性肺部疾患、哮喘、充血性心力衰竭的诊断。积极治疗患悬雍垂，扁桃体，侧咽壁及患涉重大肥厚等阻碍上呼吸道通气有关的慢性疾病。
33认识自我。特别是“A”型行为人（时间紧迫感和竞争敌对倾向），和有冠心病、大脑老化者，情绪易激动，稍有点刺激或不快，即“火冒三丈高”或胡思乱想而失眠，导致血压增高活心律失常，引起心脑血管疾病的发作或猝死。前者伴有不同程度的焦虑，抑郁，是心脑血管疾病再发或中风后咽反应迟钝，已造成吞咽不协调，引起呼吸道窒息性猝死。情感性失调有随年龄增长而逐渐下降的趋势。这种趋势将一直延续到90岁以上。保持良好的心态平衡，正确认识自己与社会家庭的关系，不仅可以缩短情感失调的时间，而且可以健康长寿[4]。
参考文献
[1]李蓟龙青壮年猝死综合征中国医刊，1999，34（12）：22.
[2]谢英洪照光老年人心脏性猝死的临床分析中国危重病急救医学，2002，12（11）：675.
[3]叶平睡眠时的心肺异常国外医学老年医学分册，1998，9（2）：89.
[4]邓明昱高龄者的生理和心理卫生国外医学老年医学分册，1998，4：181.