外伤性腹部内脏伤围手术期护理观察

摘要：目的：观察总结外伤性腹部内脏伤围手术期的护理方法。方法：选择2013年1月～2015年1月期间，住院部收治外伤性腹部内脏伤且需要接受手术治疗的患者60例纳入研究，随机分组，对照组、观察组均为30例。对照组围手术期接受常规护理，观察组患者围手术期接受整体护理干预。对两组患者围手术期并发症发生率进行对比。结果：观察组患者围手术期并发症发生率明显低于对照组，组间对比差异显著，P

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0315-01

随着现代社会科技的发展，交通事故等频频发生，事故所致的腹部损伤率也在明显增加。多数的腹部损伤因为涉及内脏导致伤情严重化，致死率搞到10%～20%[1]。对于外伤性腹部内脏伤的临床有效治疗方式主要为手术治疗[2]，因为做围手术期的护理可以提高治愈率，减少并发症的发生，所以围手术期的护理至关重要。根据以上观点，笔者选取2013年1月～2015年1月期间，住院部收治外伤性腹部内脏伤且需要接受手术治疗的60例患者进行分析观察，探究在围手术期中整体护理干于外伤性腹部内脏手术的积极贡献。现将研究做如下的汇报。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

2013年1月～2015年1月期间，住院部收治外伤性腹部内脏伤且需要接受手术治疗的患者60例纳入研究，随机分组，对照组、观察组均为30例。观察组男性患者19例，女性11例，年龄范围18～54岁，其中交通所致15例，工地意外伤8例，打架2例，其他5例。观察组男性患者21例，女性9例，年龄范围17～52岁，其中交通所致18例，工地意外伤7例，打架2例，其他3例。经分析两组患者年龄。性别构成及致伤原因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），不影响组间比较。所有入选患者均需要接受手术治疗，均无手术禁忌症及慢性病史。

1.2护理方法

两组患者均给予常规的手术，在围手术期时对照组患者给予常规的护理措施。观察组在常规护理基础之上给予术前、术中及术后给予全程综合护理。①术前护理：部分患者采用微创手术，部分采用开腹手术。使得仰卧，主要是使得患者血液循环并且可以及时纠正休克状态，将患者胃内残留的食物引流，并且保持胃管的顺利引流，避免患者因为呼吸不畅而导致窒息。在术前置留尿管，应对患者出现排尿困难现象。在术前还需给予患者充分的心理安慰，因为术前多数患者因为恐惧出现紧张、焦虑等不良情绪。针对以上情况，护士应该耐心与患者沟通，向患者讲解手术的一般进程，并向患者接受本科室先进的手术仪器及经验丰富的医师，一定程度上消除患者的顾虑。并可适当向患者举例说明同类疾病经过配合治疗后，取得理想的康复效果的患者，增加患者的治疗信心及配合手术的程度，使得手术可以顺利进行。②术中护理：术中密切观察患者的血压、脉搏及呼吸等生命体征，并且注意维持患者内环境的稳定。当患者出现紧张及恐惧等心理变化时，要在患者旁边进行细声安慰及鼓励，环境其紧张恐惧心理。此外，护士还要熟悉掌握手术操作步骤，充分准备手术所需器械，与医生进行默契配合，保证手术顺利进行。③术后护理：病人在回归病房后及时给予保暖，使得患者尽快恢复体温，减少寒战发生。并定时检测患者的生命体征和尿量，观察是否有内出血、漏诊的受伤器官和延迟性内脏破裂的发生。此外还需叮嘱每位患者静脉输液通畅，护理人员密切对患者的伤口进行护理观察，避免伤口的感染。

1.3观察指标

密切观察患者术后并发症发生情况。比较两组患者术后出血情况、血栓发生情况、肺部感染情况等。

1.4数据分析

将以上收集的所需数据纳入统计学分析软件SPSS20.0进行分析比较，计数资料用卡方检验，P

2.结果

经过对应护理干预，两组患者的临床并发症发生情况差异比较明显，结果见表1。

表1显示，观察组并发症总发生率为23.4%，对照组为46.7%，观察组并发症发生率明显低于对照组差异具有统计学意义（P

3.讨论

外伤性腹部内伤性损伤因为损伤部位不确定及损伤的危险性极高，容易危及患者的生命安全，要求医生对这类疾病拥有较准确的手术方案及较及时的手术准备[3]。对于腹部损伤患者术前耐心给予患者开导，消除患者的进展等鼓励，鼓励患者配合手术治疗。对于术中的抢救，纠正休克需要进行大量的输液，在整个手术的过程中护士要密切关注患者的生命体征，并熟悉整个过程的基本过程，具有应付临时状况的能力，积极配合医生完成手术。在术后还需要密切观察患者体征变化情况，尽量防止患者的伤口感染等情况的发生。在本次研究中，我们分别在术前、术中及术后给予患者整套完全的护理干预，经过系统的护理后我们发现患者的并发症发生率较常规的护理明显降低，说明在围手术期给予完全细致的护理干预可以减少外伤性腹部内伤性损伤患者的手术并发症，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。经分析该论文结果与李芳等[4]研究结果基本一致，共同说明围手术期整体的护理对于减少外伤性腹部内伤性损伤患者的手术并发症发生率的重要性。

总之，经过本次研究结合文献查询，我们初步认为，整体护理干预措施应用于对外伤性腹部内脏伤围手术期的护理过程中有确切效果，可减少患者并发症发生率，安全性高，值得推广。

参考文献

[1] 张文英. 外伤性脾破裂围手术期护理体会[J].现代医药卫生，2011，27（3）：382-383.

[2] 胡松立，葛海燕，罗云先，等.外伤性腹部内脏伤的早期诊断与治疗[J].2003，5（1）：17～19.

[3] 陶 莉， 吴梓菱，王玉华. 外伤性腹部内脏伤的围手术期护理探讨[J].医学理论与实践，2006，19（10）：1226-1227.

[4] 李芳，王路平，利亚桥，等.外伤性腹部内脏伤的为手术前护理体会[J].大家健康，2014，8（24）：219.