心绞痛患者的护理

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0351-01

【摘要】心绞痛是冠状动脉供血不足导致的心肌急性暂时性缺血，缺氧，引起的以胸骨后或心前区发作性，压榨性疼痛或闷压不适为特点的临床综合征。由于冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或部分阻塞，使冠状动脉血流量减少，当心脏负荷突然增加或冠状动脉痉挛时，冠状动脉供血量不足以满足心肌代谢的需求，引起心肌急剧，暂时的缺血，缺氧，代谢产物刺激心脏内自主神经传入纤维，而产生心绞痛。临床上多见于40岁以上的男性及绝经后女性，常因劳累，情绪激动，寒冷，饮食不当或便秘诱发。

【关键词】心绞痛护理

1. 症状典型心绞痛具有以下特征：

（1） 部位：常见于胸骨中段或上段之后，其次为心前区，可放射至颈，咽部，左肩与左臂内侧，直至环指和小指。

（2） 性质：突然发作的胸痛，常呈压榨，紧闷，窒息感，常迫使患者停止原有动作。

（3） 持续时间：多在1-5min内，很少超过15min

（4） 诱发因素：疼痛多发生于体力劳动，情绪激动，饱餐，受寒等情况下。

（5） 缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。

2.心绞痛发作时患者面色苍白，冷汗，气短或有濒死恐惧感，有时可出现血压波动或心律，心率的改变。

3.掌握心绞痛患者典型的临床症状和体征后应密切观察脉搏，血压，呼吸的变化情况：密切观察疼痛的部位，性质，范围，反射性，持续时间，诱因及缓解方式，以利于及时正确地判断，处理。在有条件的情况下应进行心电监护，无条件时，对心绞痛发作者应定期检测心电图观察其改变。

对症护理

患者主要表现为疼痛，应即刻给予休息，停止活动，舌下含服硝酸甘油，必要时给予适量镇静剂，如地西洋等，发作期可给予吸氧。

一般护理

1. 休息和活动保持适当的体力劳动，以不引起心绞痛为度，一般不需卧床休息。但心绞痛发作时已立即休息，不稳定型心绞痛者，应卧床休息。缓解期应根据病人的活动能力制定合理的活动计划，以提高病人的活动耐力，最大活动量以不发生心绞痛症状为度，但应避免竞赛活动和屏气用力动作，并防止精神过度紧张和长时间工作。

2. 饮食原则为低盐，低脂，高维生素，易消化饮食。（1）控制摄入总热量，吃饭七成饱，避免过饱，少食甜食，晚餐宜少。（2）低脂饮食：限制动物脂肪，蛋黄及动物内脏的摄入，常食植物油（豆油，菜油，玉米油等）（3）低盐饮食：通常以不超过6g/d为宜，若有心功能不全，则应更少。（4）限制含糖食物的摄入；少吃含糖的糕点，糖果，少饮含糖的饮料，主食要粗细搭配，以免热量过剩，体重增加。（5）一日三餐要有规律，避免暴饮，暴食，戒烟限酒。多吃新鲜蔬菜，水果以增加维生素的摄取并防止便秘的发生。

3. 保持大便通畅由于便秘时病人用力排便可增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。因此，应指导病人养成按时排便的习惯，增加食物中纤维素的含量，多饮水，增加活动，以防发生便秘。

4. 用药护理；注意药物的疗效及不良反应。含服硝酸甘油片后1-2分钟开始起作用，半小时后作用消失。硝酸甘油可引起头痛，血压下降，偶伴晕厥。

5. 心理护理；心绞痛发作时病人常感到焦虑，而焦虑能增强交感神经兴奋性，增加心肌耗氧量，加重心绞痛。因此病人心绞痛发作时应专人守护，给予心理安慰，增加病人的安全感。

健康指导

1.生活指导：指导患者合理安排工作和生活，保证充足的休息时间。活动应循环渐进，避免重体力劳动。急性发作期间应就地休息，缓解期避免劳逸结合。

2.避免诱发因素：保持情绪稳定，避免过于兴奋、激动和紧张，生活有规律，避免饱餐，激烈运动，过度劳累，受寒冷，潮湿刺激等各种诱发因素。

3.指导患者正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物。

4.减少危险因素：如戒烟，选择低盐、低脂、低胆固醇，高纤维饮食，保持理想的体重。

5.定期随访。