擅自走穴 医生需谨慎为之

[案例回放]患者张某到陕西某中心医院看病时，接诊医生孙某根据诊断结果推荐张某到A医院外科中心做手术，孙某一并告诉张某，去A医院手术，是因为他经常“走穴”到A医院，去A医院仍然是张某负责孙某的手术。张某答应。然而，由于在手术过程中操作不当，患者术后出现感染症状。看到张某这样，孙某再次让患者转入自己所在的中心医院，患者住院2周，治疗效果仍不见好转。此后，张某转入多家医院治疗，花费了巨额费用，最终也没有痊愈，导致张某面部左侧偏瘫，经鉴定为七级伤残。于是。张某把A医院和孙某所在的中心医院一起告上法庭，请求两个医疗机构一起承担责任。

请问该中心医院是否要承担责任？

《侵权责任法》54条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本条确立了医疗损害侵权中的两个原则，一是医疗损害侵权中适用过错原则，即医疗机构或者医务人员有过错时，方才承担侵权责任；二是雇主赔偿原则，即医疗损害侵权中，无论是医疗机构还是医务人员有过错，其赔偿责任均由该医疗机构承担。

本案中，虽然患者张某到陕西某中心医院接受诊疗，但张某的手术是在A医院完成的，而A医院也是依法设立的正规医院，故张某与A医院形成了医疗法律关系。因医生孙某经常去A医院走穴，应视为A医院雇佣或者聘请孙医生进行医疗活动，也就是说孙医生与A医院存在事实上的雇佣关系。不论双方之间有什么约定，也不论第三人是否知情，该医院都要承担诊治活动的全部责任，且“手术操作不当，导致患者术后感染”（医疗过错）均发生在A医院，虽然其后张某转入中心医院，但中心医院在治疗上并没有过错，损害结果与中心医院的治疗没有因果关系，因此中心医院不承担责任。

实践中，这样类似的案例还有很多，很多医生擅自走穴，那么，医生在走穴医院诊疗过程中给患者造成损害的，是否都需要走穴医院承担责任呢？

所谓医生“走穴”是指医生为了个人利益，利用业余时间，到其他医疗机构行医的行为。医生“走穴”行为违反了《中华人民共和国执业医师法》的规定。由于我国绝大多数的医疗资源集中在大城市、大医院，患者很难在基层医疗机构享受到高水平的医疗服务，客观上造成了大城市、大医院专家们“走穴”的市场需求。医生“走穴”早已司空见惯。但是，医生“走穴”现象背后隐藏着巨大的纠纷隐患。一旦“走穴”专家在治疗过程中导致医疗损害，如何追究责任呢？

医生“走穴”，属于医生所在医院正常业务之外的行为，造成患者损害的。责任承担上分为以下几种情况：一是医生在执业地点之外私自行医或超越执业类别实施医疗行为，没有经所在医疗机构同意及卫生行政管理部门批准的，不属于职务行为，而是个人行为，造成患者损害，由本人承担损害赔偿责任。属于非法行医造成严重后果的，还需追究其行政责任或刑事责任。二是医生在其他医疗机构行医或会诊，经过所在医疗机构批准或认可，则属于职务行为。实践中，医学专家受邀请或被所在单位委派到外地医院会诊，即属于这种情况，发生医疗损害，由所在医疗机构与行为所在单位共同承担损害赔偿责任。三是医生违反医院规定，没有经过医院同意去其他医疗机构行医或会诊的，不属于职务行为，造成患者损害的，由其他医疗机构承担相应的赔偿责任，医生所在医院无需承担责任。

医生走穴，是否存在医生原所在单位也需要共同承担责任的情形？

2个或2个以上的医疗机构共同故意或者共同过失造成患者损害的构成医疗共同侵权。医疗共同侵权应由共同侵权的医疗机构共同承担侵权责任。

《侵权责任法》第8条规定：“2人以上共同实施侵权行为造成他人损害的应当承担连带责任。”医疗共同侵权的表现形式主要有：第一，医疗机构间的业务合作；第二，上下级医院间转院；第三，共同误诊；第四，数个医疗行为直接结合造成患者的损害。结合本案，如果患者与某中心医院、A医院均存形成医疗法律关系，且两家医院在治疗过程中都存在一定的过错，共同造成了患者的损害，且损害的后果与二家医院的过错存在因果关系，在这种情况下。两家医院应共同承担赔偿责任。

医患纠纷是社会各界关注的热点，分清和理顺医患纠纷的法律关系，是正确处理医疗纠纷，切实保护患者合法权益的关键。个别医生私下“走穴”引发纠纷，责任容易混淆不清，直接影响到患者的切身利益。医疗机构及卫生主管部门应当加强对医生管理，广大患者也尽量到正规的医院接受治疗，学会对所谓“物、美价廉”的“走穴医生”说不。

警示台

村医行为构成医疗事故罪被判刑

2012年12月6日中午，东平县大羊镇毕庄村村民王某某感到身体不适，到附近的尚庄卫生室就诊，卫生室医护人员毕某、李某简单询问了一下病情后，在未做皮试的情况下，就为王某某开头孢曲松钠进行静脉输液。王某某表现出对药物的严重过敏，输液后出现呕吐、尿急等症状，经抢救无效死亡。近日，东平法院开庭审理了这起因医疗事故致人死亡案件。法院认为，被告人毕某、李某严重不负责任，致就诊人死亡，其行为均已构成医疗事故罪。分别判处毕某、李某有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并赔偿被害人亲属各项损失共计32万元。