肝功化验单中的胆红素有什么意义

近几年来，肝功能化验指标越来越多，但胆红素（Bil）仍是目前肝功能检查中不可缺少的项目。它是肝脏疾病、肝内或肝外胆管阻塞性疾病和溶血性疾病早期诊断的最重要指标，而且对这些疾病病情的发展和预后判断也有很重要的临床意义。

胆红素的形成与代谢

正常人体胆红素主要来自血中衰老的红细胞。红细胞平均寿命为120天，衰老的红细胞所释放的血红蛋白在体内经过一系列的代谢，最后变成胆红素，分为非结合胆红素与结合红素，分别从大、小便中排出。正常时血液中只含有微量的胆红素。

胆红素的正常值

总胆红素为结合胆红素和非结合胆红素之和，以非结合胆红素为主。

血清总胆红素（STB）：成人为1.7～17.1微摩尔／升（0.1～1.0毫克／分升）。

血清结合胆红素（CB）：0～6微摩尔／升（0～0.2毫克／分升）。

血清非结合胆红素（UCB）：1.7～10.2微摩尔／升。

一分钟胆红素是指血清和试剂混合后在1分钟时测定的胆红素含量（主要反映结合胆红素的浓度），占总胆红素总量的20％左右，正常不超过3.4微摩尔／升。

胆红素升高有什么意义

1.可以判断黄疸程度（见表1）

表1 黄疸程度与血总胆红素的关系

黄疸程度 血清胆红浓度（微摩尔／升）

隐性黄疸 17～34

轻度黄疸 34～170

中度黄疸 170～340

重度黄疸 ＞340

2.依此判断黄疸类型（见表2）

表2 黄疸类型与胆红素浓度的关系

黄疸类型 血清胆红素浓度(微摩尔／升)

完全阻塞性黄疸 340～510

不完全阻塞性黄疸 170～265

肝细胞性黄疸 170～200

溶血性黄疸 ＞85

3.按照胆红素分类，判断黄疸性质。

①阻塞性黄疸。当患有阻塞性胆道疾病如胆道肿瘤、胆结石、胆道蛔虫症、肝毛细胆管炎时，由于胆汁进入肠腔的通道被阻断，胆红素无法正常排泄而逆流入血引起血清总胆红素增高，结合胆红素增高，尿胆红素阳性。

②肝细胞性黄疸。如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病患者，因肝脏不能将全部结合胆红素排至胆汁，故有一部分进入血液，也可使血清总胆红素增高，结合胆红素增高，尿胆红素阳性。

③溶血性疾病。如误输异型血、疟疾、蚕豆病（一种溶血性疾病）等疾病，因红细胞破坏过多，所产生的非结合胆红素超过了肝脏处理的能力，最终引起血清总胆红素增高，非结合胆红素增高，尿胆红素阴性。