莫让肝炎变肝癌

傅彪是家喻户晓的电影明星，生于1963年9月27日，籍贯山东，从小生活在北京总后勤部的军队大院里。他的家庭，就像是电视剧《激情燃烧的岁月》中石光荣式的家庭。大器晚成的傅彪是二十一世纪初中国大陆影坛最红的男影星之一。不幸却在41岁时诊断为原发性肝癌晚期，进行两次肝移植，42岁时撒手人寰。

肝癌的危害究竟有多大？

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，全世界每年死于肝癌的患者约26万人，其中我国占42.5％。近年来，肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由2.6％提高到20.6％。但是，肝癌的病因至今尚未十分明确，医学界认为是多种因素共同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素和嗜酒等因素有关。

肝癌是我国位居第二的癌症“杀手”，常见于中年男性。因其恶性度高、病情进展快，病人早期一般没有什么不适，一旦出现症状就诊，往往已属中晚期。故治疗难度大、疗效差，一般发病后生存时间仅为6个月。

肝炎为什么会变成肝癌？

多项研究表明，肝炎和肝癌关系密切。从流行病学的角度看，肝癌的高发国家或地区同时也是肝炎的高发区，而同一地区内，患肝炎的人群患肝癌的危险性比无肝炎的的人群高的多，相反无肝炎的人患肝癌的危险性极小。

和肝癌有关的肝炎主要有乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎，尤以前两者关系密切，而甲型、戊型肝炎和肝癌无关。肝炎病毒主要通过干扰正常细胞内脱氧核糖核酸（DNA）复制和激活癌基因（操纵细胞增殖、发育的基因），引起肝细胞恶变。另外，受肝炎病毒影响发生坏死的肝细胞，在增生的过程中容易受到各种致癌因素的影响，这是肝炎病毒引起肝癌的另一个原因。

小贴士：肝硬化

长期的慢性炎症会造成肝脏纤维组织的增生，纤维组织的大量增生会使肝脏变硬，就是我们所说的肝硬化。肝硬化在肝脏本身功能不能有效代偿时，就可以出现如腹水、消化道大出血等严重并发症。在少部分慢性肝炎和肝硬化的患者中还会发生肝癌。

肝癌为什么不易早期发现？

很多肝癌患者的家属发现，肝癌经常是一发现就已经到晚期了。这是为什么呢？

这是因为肝癌的症状在早期很不明显，甚至患者在患病后较长时间毫无感觉，等病情发展到一定程度才会逐步产生一些肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状，到晚期则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿块，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。肝癌总的病程大约两年半时间，其中两年时间都是没有症状的早期阶段，一旦出现症状就只有半年的存活时间。

由于肝癌早期没有症状，病人一般不会主动到医院就诊，因此给早期诊断带来困难。肝癌又大多发生在慢性肝炎、肝硬化的基础上，所以很难依靠这些症状来诊断肝癌。即使摸到肿块或有黄疸、腹水，有时也难以与结肠癌、胰腺癌区别开来。

肝炎患者：肝癌的好发人群

好发高危人群应进行肝癌早期筛查。年龄大于35岁者，凡符合下列一项者就应列入监测范围：

有乙型肝炎病毒感染标记(指“二对半”)者；

有慢性迁延性肝炎或肝硬化史5年以上者；

有肝癌家族史(指父母、兄弟、姐妹等)者；

甲胎蛋白（AFP）低浓度持续阳性患者。

对肝癌高危人群应每6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查，这是一种经济、简便、有效的早期发现肝癌的方法。甲胎蛋白（AFP）检测和B超检查是肝癌早期发现及早期诊断的主要手段。

如何治疗以提高生存率？

肝癌普查最直接的效果是增加了病人手术切除的机会。

肝癌普查所检出的病例由于多属早期，癌体积较小，常可作局部切除。由于切除的肝量较小，即使合并一定程度的肝硬变患者亦较易耐受。早期肝癌常有较完整的包膜，肝内播散发生的机会少，因此，普查发现的病例手术切除的机会明显增多。

由于能作手术切除的病例增多，从总体上使肝癌病人的预后明显改善。据上海医科大学肝癌研究所的资料显示，直径小于5厘米的小肝癌根治性手术切除后的5年生存率达72.9％，小于2厘米的肝癌手术切除后的5年生存率达86.4％，而手术治疗取得满意疗效的关键在于早期诊断。

由于能切除的病例多，故普查发现病例的5年生存率明显高于发病后临床诊断病例的5年生存率，分别为28.6％和5.6％。经普查发现并获根治性切除的肝癌患者5年生存率高达66.7％。

上述资料证明，普查对肝癌的早期诊断，及早治疗有重大意义。

肝炎患者如何预防肝癌？

根据我国大量流行病学调查，在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者称为“管水、管粮、防肝炎”的七字方针，不仅初见成效，且已成为我国肝癌一级预防的特色。

在过去的一二十年中，一些肝癌高发地区，采取一级预防措施，肝癌发病率和死亡率均明显下降。二级预防可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”。三级预防就是临床积极治疗。

具体预防肝癌要从以下几点着手：

预防肝炎使用乙肝疫苗预防乙型肝炎，从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一。不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。除注射乙肝疫苗外，还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。

讲究卫生肝癌的发病原因之一是由病毒引起的，要预防乙肝病毒还要从饮食卫生、生活习惯着手。要勤洗手，分餐。值得注意的一点是有肝炎者不能当厨师和幼儿教师。

不能吃发霉、糊了的食物这类食物含有黄曲霉素，这种物质致癌。吃发霉的食物也容易引发肝癌。如玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物，这些食物要注意保管。

饮水安全有化学物质饮用水容易让人长癌。自来水也不一定干净，5层以上的高楼楼顶有水箱，水箱应有专人清洁，最好进行二次消毒，水箱的箱体也应使用不会污染水的材料。

适当补硒针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素，提高血硒水平。

戒烟戒酒酒精易引起酒精性的肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性肝硬化的原因，一部分肝硬化患者又会转变为肝癌。

保肝护肝乙型肝炎患者应该进行正确的抗乙型肝炎病毒治疗及合理的保肝护肝治疗，不要听信一些乙型肝炎病原学转阴的偏方、秘方治疗，有病及时到正规的肝病治疗专科医院求医。