延续护理对高血压患者服药依从性的影响

摘要：目的：探讨延续护理对高血压患者服药依从性的影响。

方法：100例高血压出院患者随机分为观察组和对照组，对照组采用电话随访方法，观察组采用延续护理方法，比较两组患者的服药依从性。

结果：经过延续护理，观察组患者在服药依从性佳（85.7%），服药总依从率（95.2%）以及血压控制总有效率（93.6%）等方面均显著优于对照组（均P

讨论：延续护理能有效提高高血压患者的服药依从性，改善其血压控制效果。

关键词：延续护理高血压服药依从性血压控制

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0255-02

高血压是最常见的心血管疾病，也是重大的公共卫生问题，其发病率高，治疗率、控制率低，究其原因，除了医生正确诊断与治疗方案外，患者是否有良好的服药依从性也是一个十分重要的因素。国内外的许多研究都显示，高血压患者的服药依从性不高[1]。笔者通过对126例高血压好转出院患者实施延续护理以提高患者的服药依从性，达到控制血压的目的。

1资料与方法

1.1一般资料。选择本院2010年10月～2011年10月期间经住院规范化治疗好转出院的原发性高血压患者126例，排除有精神疾病、老年痴呆症、糖尿病以及严重靶器官损害等情况，其中男52例，女74例，年龄31—77岁，病程1—15年。在知情同意情况下按照出院顺序随机分为观察组和对照组各63例，两组在性别、年龄、病程、高血压分期等方面差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2延续护理方法。对照组患者出院后采用常规电话随访方式护理，间隔时间与观察组患者相同；观察组实施延续护理，主要内容包括：①患者出院前签署延续护理知情同意书并确定护士第一次到患者家中实施延续护理的时间。②护士在约定时间（患者出院后一周内）首次到患者家里实施延续护理，主要内容包括测量血压，检查服药情况，高血压相关知识健康教育，心理护理，着重告知按时按量服药对维持患者血压稳定、预防高血压并发症的重要性，教会患者或家属正确自测血压并做好记录，与患者共同制定延续护理计划，做好护理记录。③下次延续护理时对上次的护理效果进行全面评价，根椐患者的血压、服药、相关知识掌握情况等调整健康教育计划，有针对性地开展健康教育。④延续护理时间：初始为每周2次，2周后改为每周1次，1月后改为每2周1次，后来的间隔时间以周顺延，最后为每月1次延续护理，整个延续护理过程为6个月，延续护理总次数为8—10次，当中视患者的情况调整延续护理的间隔时间。

1.3评价标准。采用Moriskyw问卷评价服药依从性，4个问题回答均为“否”，即为依从性“佳”；4个问题回答均为“是”，即为依从性“差”；4个问题中有1个以上问题回答为“是”，即为不完全依从。总依从率=依从性佳+不完全依从/总例数×100%。患者血压改善采用卫生部规定标准进行评价：分为显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.4统计学方法。对所得数据用SPSS13.0统计软件进行分析，采用X2检验和t检验，P

2结果

2.1两组患者服药依从性比较。观察组患者的服药依从性明显高于对照组，见表1。

2.2两组患者血压控制情况比较。观察组患者的血压控制明显有效于对照组，见表2。

3讨论

原发性高血压是冠心病、脑卒中的主要危险因素，高血压患者是否具有良好的服药依从性，按医嘱及时足量服用降压药物是取得理想降压效果的重要因素[3]。目前，发达国家的高血压患者服药依从性较高，椐近年报道可达50—84%[4]。高血压一旦确诊，需要终身服药，无论对患者还是家庭都是一种考验。高血压患者服药依从性差的主要原因有：患者年龄大，记忆力差；对高血压疾病认知不足，误认为长期服用高血压药会成瘾或产生耐药性或引至不良反应，或认为没有症状和体征、血压不高就不需要服药，血压降至正常后可停药；过于担心药物副作用和害怕风险；感觉服药太麻烦，服药与不服药的效果差别不太等。我们通过对观察组患者实施出院后延续护理，改变了患者对疾病的认知，重新认识维持用药的重要性和必要性，同时监督患者用药，及时纠正患者的不良用药习惯，明显提高患者的服药依从性和临床治疗效果达到。

参考文献

[1]王平，曾慧.高血压服药依从性研究进展[J].慢病管理，2011，14（3）：772—774

[2]崔琴英.人性化护理对高血压患者服药依从性的影响[J].中国基层医药，2011，18（11）：1569—1570

[3]张桂华.高血压服药依从性相关影响因素及预防对策[J].哈尔滨医药，2010，30（3）：12—13

[4]孙洪波.健康教育对高血压患者服药依从性的影响[J].中国实用医药，2011，6（11）：230—231