干扰素和秋泻灵合剂联合治疗婴幼儿腹泻的评价

昆明市官渡区妇幼保健院,云南 昆明 650200

【摘 要】:目的:评价干扰素联合秋泻灵合剂治疗婴幼儿秋季腹泻的临床治疗效果｡方法:腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加干扰素肌注和秋泻灵合剂口服治疗｡结果:治疗组40例,总有效38例,总有效率95.0%,无效2例｡对照组40例,总有效28例,总有效率70.0%,无效12例｡治疗组与对照组总有效率存在显著差异 (P

【关键词】:干扰素;秋泻灵合剂;婴幼儿腹泻

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0042-02

长期以来,腹泻病一直是危害我国儿童身体健康的常见病､多发病,特别对婴幼儿,易导致营养不良,影响生长发育｡婴幼儿腹泻病是小儿常见病,导致秋季腹泻的病原体多为轮状病毒,由于小儿胃肠功能较弱,胃液及消化液相对较少,胃肠道的抵抗力差,很容易感染此病毒,缺乏特别有效的治疗方法｡目前,主要实施液体疗法,补充水及电解质,恢

复肠道菌群平衡｡

1 资料与方法

1.1 病例选择

2008年9月1日~2008年12月31日80例来我院肠道门诊就诊,符合中国腹泻病诊断治疗方案标准的秋季腹泻患儿[1]｡

1.2 纳入标准

年龄6个月~2岁,病程在72h内,有5次以上稀便或水样便无血液黏胨:就诊前未使用过微生态及抗生素药物治疗者,大便轮状病毒抗原阳性｡

1.3 排除标准

重度脱水或呕吐频繁,不能口服补液者;合并有营养不良､肺炎､肝炎等:拒绝加入本研究者｡

1.4 分组法

病例由我院门诊收集资料,按就诊先后顺序编号,随机分为两组,即干扰素和秋泻灵合剂联合组治疗组40例,对照组40例,两组的年龄､性别､病程从统计学上分析基本相似,差异无显著性｡

1.5 治疗方法及疗效判断

两组病例均用综合治疗,合理喂养､纠正脱水及电解质平衡紊乱及退热､止吐等对症治疗｡治疗组在此基础上加用a-1b干扰素(运德素,由北京三元基因工程有限公司生产),≥6个月,5×105 U/d,肌肉注射,3~5d,不用任何类型的止泻药[2],秋泻灵合剂为1岁及以下每次1/4~1/2支,每日3次,1岁以上每次1支,每日3次;对照组在综合治疗的基础上加用多酶片及乳酶生,按常规剂量口服｡两组患儿均在发病的3d内开始治疗,开始治疗的时间经统计学处理无显著性 差异(P>0.05)｡80例患儿均详细记录体温､每日腹泻次数､大便性质及含水量｡

1.6 疗效标准

参照第2届全国小儿腹泻会议制定的标准[3],治愈:经治疗24~48h,腹泻次数已减至≤2次/d,大便性状恢复正常,临床症状消失;有效:治疗 24~48h,腹泻次数≤2次/d,水分明显减少,临床症状基本消失;无效:72h后,腹泻症状无缓解甚至加重｡

2 结果

治疗组治愈率75.0%(30/40),有效率20%(8/40),无效率5.0%(2/40),总有效率95.0%｡对照组治愈率45.0% (18/40),有效率25.0%(10/40),无效率30.0%(12/40),总有效率70.0%｡两组总有效率有显著差异(P

3 讨论

轮状病毒感染是引起婴幼儿秋季腹泻的主要原因｡

干扰素是一种具有生物活性的调节蛋白,广泛的抗病毒药物,对RNA和DNA病毒均有抑制作用[4]｡当干扰素进入人体后,可与细胞表面的特殊受体结合,通过一系列的中间代谢使多种胞浆酶激活,这些酶可以抑制病毒复制时的转录､翻译､装配与释放,因而干扰病毒核酸及蛋白质的合成,并引导宿主细胞产生持续数日的临时抗病毒状态｡目前主要用于治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎､流行性出血热､慢性乙性肝炎等病毒性疾病和某些恶性肿瘤｡

秋泻灵合剂的主要成分是马蹄香,具有理气化湿,健脾止泻的功效,临床主要用于理气化湿,健脾止泻,用于治疗小儿脾虚湿困及消化不良引起的腹泻｡具有良好的抗病毒､抗菌机能以及解痉止痛,固肠止泻功效,可以迅速抑制肠功能亢进或紊乱,降低肠分泌量,修复受损肠粘膜,辅助肠道的消化及吸收,并有效抵抗病原侵袭[5]｡

轮状病毒感染目前无特异性治疗方法,秋季婴幼儿腹泻现多采用合理喂养､纠正脱水及电解质平衡紊乱及退热､止吐等对症支持治疗｡干扰素联合秋泻灵治疗秋季婴幼儿腹泻治疗效果与常规治疗效果有显著差异性,故干扰素联合秋泻灵合剂比常规治疗效果更好,值得基层医疗单位推广应用｡

参考文献

[1]方鹤松,段恕诚,董宗祈,等.中国腹泻病诊断治疗方案[J1.实用儿科杂志,1994,12(3):148-157.

[2]杨增伍,祝惠民.干扰素的临床应用[J].临床荟萃,1995,10(5):200-202.

[3]方;松,魏承毓,段怒诚.中国腹泻防治学术研究会补充建议 ,中国实用儿科杂志,1998,13(26):380-384.

[4]韩彦彦,粟秀芳.干扰素对秋泻的疗效观察[J1.中国妇幼保健,2004,19(4):50-51.

[5]宋普球徐磊李玲 秋泻灵合剂抗轮状病毒活性的体外试验 [Jl 中国药师2006 Vol.9 No.2 P.110-112

(收稿日期:2009.1.19)