丙肝肝硬化可否用干扰素治疗

李先生今年59岁。半年前，他在去医院体检时，被确诊患有丙肝肝硬化。医生建议他使用干扰素进行治疗，以清除其体内的丙肝病毒。但李先生曾听别的医生说过，肝硬化是使用干扰素的禁忌症，肝硬化患者不可使用此类药物。因此，李先生没有使用干扰素进行治疗，而是仅仅服用了一些保肝药。三个月前，李先生在去医院复查时发现，他体内丙肝病毒的指数很高，病情有继续恶化的趋势。李先生非常想知道，丙肝肝硬化患者究竟能否使用干扰素进行治疗？

丙肝的发展比较缓慢，而且具有“沉默性”的特点。很多丙肝患者在患病的早期不会出现明显的不适症状，直至发生了丙肝肝硬化（甚至到了肝硬化晚期）后，其病情才得到确诊。与治疗乙肝相同的是，在治疗丙肝时也需要进行抗病毒治疗。但可治疗丙肝的抗病毒药物比较少，目前，临床上主要采取联合应用干扰素（包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素）和利巴韦林（病毒唑）的方法进行治疗。单用病毒唑对丙肝是无效的，其他中西药物在治疗此病方面也没有显著的疗效。因此，干扰素成为治疗丙肝的必用药之一。但肝硬化是使用干扰素的相对禁忌症，所以医生在使用干扰素治疗丙肝肝硬化时往往十分慎重。

肝硬化可分为两类，即代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。代偿性肝硬化患者没有出现腹水、消化道出血、肝性脑病等严重的合并症，没有或仅有轻微的食道静脉曲张症状。失代偿性肝硬化患者已经出现了食道静脉曲张（而且这些曲张的静脉发生破裂出血的几率较大），并可发生腹水、自发性腹膜炎等合并症，甚至可发生肝性脑病。对于丙肝代偿性肝硬化患者来说，只要其体内的丙肝病毒复制活跃，一般是可以使用干扰素进行治疗的（但在使用此药期间应密切观察患者的用药反应）。而失代偿丙肝肝硬化患者则应根据有经验的专科医生的建议来决定是否使用干扰素。一般来说，血小板指数不少于6万，没有出现明显的黄疸，并能承受干扰素不良反应的此类患者可使用干扰素进行治疗。在使用干扰素时，应从小剂量开始，然后再逐渐增加用量，以免发生危险。在注射干扰素前，此类患者应积极预防细菌感染，并防治白细胞减少症、贫血、血小板减少症等细胞减少症。同时，此类患者还应输注白蛋白，并进行营养加强等支持治疗。

笔者认为，丙肝肝硬化患者即使到了失代偿期也不要放弃使用干扰素，当然也不能随意使用干扰素。临床实践证实，用好干扰素往往可挽救或延长丙肝肝硬化患者的生命。