颈内动脉支架置入术后病人合并糖尿病5年随访再狭窄率观察与对比

[摘要] 目的 探讨颈内动脉支架置入术后合并糖尿的患者5年内随访发生再次狭窄的对比。方法 分析回顾该院2010年1―12月在该院接受颈内动脉支架置入术的患者120例，其中有无糖尿病的患者有60例，合并糖尿病的患者60例，并于术后第3年和第5年内回访检查脑血管造影，记录两组患者血管再狭窄的情况并分析比较。结果 术后3年，有糖尿病组中的患者出现再狭窄的的有7例（再狭窄率为11.67%），无糖尿病组中在狭窄的有1例（再狭窄率为1.67%），差异有统计学意义（P>0.05）；术后5年，有糖尿病组中患者出现再狭窄的共有8例（再狭窄率为13.33%），无糖尿病组中再狭窄的共有2例（再狭窄率为3.33%），差异有统计学意义（P

[关键词] 颈内动脉；支架置入术后；糖尿病；再狭窄

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0037-02

颈内动脉狭窄是是缺血性卒中的重要原因，而缺血性的卒中占脑血管疾病的80%以上。有研究显示动脉粥样硬化是颈内动脉硬化性狭窄的主要因素，颈内动脉狭窄甚至闭塞的患者，轻者可发生大脑半球的梗死，严重的可造成脑卒中的死亡[1]。而糖尿病患者由于其代谢能力的减弱，较一般人群发生动脉粥样硬化的发病率也高于一般人群。随着现代医疗技术的进步，颈内动脉支架置入手术的应用也越来越广泛，也成为治疗颈内动脉狭窄的一个重要手段。但是随着手术的发展，术后发生再狭窄的问题也成为临床医生十分关注的问题。该文选取了2010年1―12月在该院接受颈内动脉支架置入术的患者120例，术后随访5年，探讨术后合并糖尿病的患者发生再狭窄的观察于对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2010年1―12月在该院接受颈内动脉支架置入手术的患者120例，其中无糖尿病的患者有60例，为对照组，有糖尿病的患者有60例，为观察组。对照组中男35例，女25例，年龄53～68岁，平均年龄（57.9±5.8）岁，处理的血管狭窄有60根，放置的支架有60枚；观察组中男38例，女22例，年龄52～70岁，平均年龄（58.2±6.1）岁，处理的血管狭窄有62根，放置的支架有62枚。两组患者在性别、年龄，支架的种类以及数量方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行血管彩超、CT以及磁共振检查确诊为颈内动脉狭窄，均可行颈内动脉支架置入术，术前先行造影以确定狭窄的部位、程度以及缺血的戎а环的情况，并收集所有患者的相关资料，如影像资料等。患者出院后嘱所有患者低盐、低脂饮食，保持一定的运动量，心情舒畅，养成良好的生活习惯等，嘱糖尿病组的患者出院后控制好血糖。术后3年以及术后5年分别进行随访，并行血管造影的检查，观察并明确血管再狭窄的情况。

1.3 纳入标准

观察组中的所有患者均符合糖尿病的诊断：既往已确诊或住院期间空腹血糖≥7.0 mmol/L，和（或）餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。对照组中所有患者均无糖尿病。两组患者均无吸烟史，无高血压、冠心病等其他影响动脉粥样硬化的危险因素。

1.4 观察指标

观察两组患者的血管再狭窄的情况。

1.5 统计方法

该实验中的所有数据均由SPSS 17.0统计学软件进行处理，根据所观察的实验室指标及数据的不同和差异，计量资料采用t检验，用（x±s）表示；计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示；等级资料用Ridit分析。P

2 结果

术后第3年，无糖尿病组中血管再狭窄的例数有1例，再狭窄率为1.67%，糖尿病组中血管再狭窄的例数有7例，再狭窄率为11.67%；术后5年，无糖尿病组中血管再狭窄的例数有2例，再狭窄率为3.33%，糖尿病组中血管再狭窄的例数有8例，再狭窄率为13.33%，两组对比差异有统计学意义（P>0.05）。如表1。

3 讨论

颈内动脉支架置入术是迅速解决血管狭窄的治疗方法，随着医疗技术的进步，颈内动脉支架的应用也越来越广泛。冠心病的血管内支架治疗较脑血管介入的治疗更早，发展也更为的广泛，该研究借鉴了冠状支架置入术的方式与方法，但是随着颈内动脉支架的广泛应用，问题也越来越突出，比如支架内再狭窄的问题。颈内动脉支架内再狭窄的原因可能与高血糖、置入的支架管径较小，该文主要研究糖尿病对于颈内动脉支架置入术后血管再狭窄的比较与观察。糖尿病史一组以高血糖为主要特征的代谢性的疾病，持续性的高血糖可导致各种的组织以及器官的病变，特别是眼、肾、心脏、血管等，而糖尿病的大血管病变是以动脉粥样硬化所致的动脉狭窄为病理基础[2]。该实验研究证明，合并糖尿病患者的颈内动脉支架置入术后3年发生再狭窄的例数有7例，再狭窄率为11.67%，无糖尿病组发生再狭窄的例数有1例，再狭窄率为1.67%；术后5年合并糖尿病的患者发生血管再狭窄的例数有8例，再狭窄率为13.33%，无糖尿病的患者发生血管再狭窄的例数有2例，再狭窄率为3.33%，两组患者间比较差异有统计学意义（P

该实验中由于样本量偏小，可能会对于结果造成一定的影响，但是对于合并糖尿病的患者发生血管再狭窄的可能性较无糖尿病的患者可能性更大，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 张选琴.颈内动脉狭窄血管支架置入后血管再狭窄及其脑电图的变化[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（17）：3308-3310.

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（收稿日期：2016-10-16）