时间：2022-10-15 05:19:36
关键词五六合剂化疗胃癌进展期临床观察
近10年来，我们应用自拟五六合剂配合化疗治疗进展期胃癌66例，取得了较好的疗效，现介绍如下。
1 一般资料
66例均为本院住院患者，均按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》［1］进行细胞学和病理学检查确诊为胃癌。其中，男性43例，女性23例；年龄23―69岁，平均50.5岁；病程0.5―11.5个月，平均3.8个月。其中状腺癌15例，管状腺癌10例，低分化腺癌12例，粘液腺癌和胃分化腺癌13例，其他类型16例；病期属ⅢA期12例，ⅢB期30例，Ⅳ期24例。中医诊断以脾胃气虚为主，兼痰湿中阻。
2 治疗方法
自拟五六合剂即五根加六君子汤组成，处方：藤梨根、水杨梅根、野葡萄根、柘木根、虎杖根各30g，党参、陈皮各12g，炙甘草5g，茯苓、白术各15g，制半夏6g。辨证加减：嗳气泛酸加煅瓦楞、海螵蛸；胃脘隐痛加炒川连、吴茱萸；便血加白及、蒲黄；胁痛加炒川子、元胡；化疗期间恶心加姜竹茹，厌食加鸡内金、炒谷麦芽。每曰1剂，水煎分服。化疗药物选用5-FU+CF、DDP、ADM、MMC等，以三药联合化疗为主，28天化疗1次为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗前后观察腹胀痛、恶心呕吐、厌食等症状及体征变化。并进行实验检查，以及B超、胃镜检查。
3 治疗结果
3.1疗效结果：根据WHO癌治疗客观效果判断［1］，66例中，完全缓解1例，部分缓解13例，稳定26例，恶化19例，总有效率为36.38％。
3.2症状缓解情况：66例中，腹胀45例有40例缓解，腹痛51例有39例缓解，恶心呕吐38例有31例缓解，厌食60例有54例缓解。
3.3生存期：66例患者从治疗开始至死亡或失随访，生存期生存时间6―12个月者28例，13―24个月者22例，中位生存期12个月。
3.4生存质量：根据kannofsky百分分级标准，以全身状况变化10分以上或以下为指标，结果上升14例，稳定33例，下降19例。
4 体会
晚期胃癌采用中医辨证治疗配合化疗，在一定程度上提高中位生存期及远期生存率。正虚邪实乃本病的病理机制，且以脾胃气虚为主。故笔者用六君子汤益气健脾，加上清热解毒的五根具有靶向性抗癌作用［2］，辨证与辨病相结合，诸药合用，具有益气健脾、扶正抗癌、清热解毒、消肿散结作用。现代药理学亦研究证实，党参、白术等扶正中药，能提高和改善机体物质代谢，促进蛋白质合成，增进网状内皮系统的吞噬功能，有明显的抑瘤作用［3］；茯苓多糖能激活局部补体，通过影响巨噬细胞、淋巴细胞或其它细胞及补体因子，从而协同杀伤肿瘤细胞；藤梨根、水杨梅根、野葡萄根、柘木根、虎杖根对小鼠和人有免疫调节功能，通过刺激机体的免疫系统抵抗肿瘤的生长和其它疾病的发生［4］。临床结果表明，五六合剂配合化疗治疗进展期胃癌，在延缓患者病情恶化，改善临床症状，延长生存期，提高生活质量等方面有一定疗效。
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