嘉鱼县某镇近五年狂犬病暴露流行病学分析

【摘要】 目的 了解该地区狂犬病暴露流行病学特征，采取对应措施，降低狂犬病对人民群众健康的威胁。方法 采取回顾性，描述性流行病学方法，对过去五年资料进行统计分析。结果 该地区狂犬病暴露为343.64/10万，年龄以小孩和老人为主，受伤部位以下肢为主，夏秋季高于冬春季。结论 居民养犬数量多，未圈养，犬未免疫，狂犬病对人民群众健康存在潜在威胁。

【关键词】 狂犬病 暴露 流行病学 分析

【中图分类号】R373. 9 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0350-02

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种累及中枢神经系统的人畜共患急性传染病，全球每年至少有5.5万人发病死亡，是迄今为止人类病死率最高的疾病，人主要通过犬、猫等患病运物咬伤而受感染[1]。近年来嘉鱼县狂犬病时有发生，为探讨狂犬病暴露后处置中存在的问题与对策，现将该县潘家湾镇近五年狂犬病暴露流行病学分析如下：

1 资料来源

1.1人口资料来源于嘉鱼县统计局年鉴；狂犬病暴露资料来源于嘉鱼县潘家湾镇预防接种门诊登记；按卫生部关于印发《狂犬病暴露预防处置规范（2009年版）》进行统计分析[2]。

1.2采用描述性流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1暴露率：嘉鱼县潘家湾镇2008-2012年狂犬病暴露1100人，年暴露率为343.64/10万。

2.2流行病学特征

2.2.1性别分布：年狂犬病暴露1100人，其中，男580人，女520人，经统计学处理无显著性意义，X2=1.84，P>0.05（表1）。

2.2.2年龄分布：狂犬病暴露年龄以小孩、老人为主，占总数的73.37%，经统计学处理有非常显著性意义，X2=166.83，P

2.2.3暴露部位分布：暴露部分以下肢为主，占总数的61.82%，头面部极少，经统计学处理有非常显著性意义，X2=1498.42，P

2.2.4暴露诊断分级：按卫生部狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）诊断分级，以Ⅱ级为主，占总数的81.82%，经统计学处理有非常显著性意义，X2=1787.87，P

2.2.5季节分布：5年资料显示，一年四季均有暴露，经统计学处理无显著性意义，X2=1.53，P>0.05（表5）。

3 讨论

3.1统一暴露后处置免疫程序：近年来，WHO大力推行2-1-1法4针免疫程序，该程序抗体产生较常规5针免疫更快，第14天抗体已达高峰，抗体高度也高，3个月后抗体仍维持较高水平[3]。而卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》规定5针免疫程序，再则，如辽宁大成生物有限公司同出4针法和5针法免疫程序，让基层工作人员不好把握，用何种免疫程序好，也不好与患者与及监护人解释，建议卫生部规范免疫程序，以减少医患纠纷。

3.2控制养犬数量或圈养：有报道称目前我国已经进入了建国后狂犬病第三次流行高峰[4]。狂犬病严重威胁着人民群众生命安全，近年来，越来越多居民养犬类等宠物，有报道显示犬的饲养数量及携带狂犬病病毒率影响着人狂犬病流行[5]，建议控制养犬量，严格圈养和给犬免疫，以减少对人民群众健康的威胁。

3.3多部门协作，齐抓共管：一是卫生、公安、农业、城管多部门协作，避免狂犬病控制和犬的管理脱节；二是，加强宣传，提高接种及处置的依从性；三是加强培训，提高专业人员专业水平，及时规范进行暴露后处置。

参考文献

[1] 吴非.狂犬病的发生与控制措施[J].畜牧与饲养等，2010，（5）：173-174.

[2] 卫生部.狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）[S].2009.

[3] 许跃林.注射疫苗期间2例狂犬病发病的思考[J].中国社区医师，2011，（12）：208.

[4] 张永振.中国狂犬病的流行病学特征及防治建议{J}.动物保健，2006，8（1）：7-10.

[5] 张永振，肖东楼，等中国1984-2002年狂犬病流行情况及防制对策[J].中国流行病学杂志，2003，24（10）：883. 作者简介 ：赵学明（1963～），男，主管医师，研究方向：传染病防控