三种方法用于静脉留置针致静脉炎的临床观察

【摘要】目的探讨三种方法治疗静脉留置针致静脉炎的疗效。方法将150例静脉留置针致静脉炎的患者随机分成 A、B、C三组。A组用喜疗妥乳膏外涂患处, B组用利百素凝胶外涂患处，C组用50%硫酸镁湿敷于患处。结果A组: 总有效率90%, 显效48%,有效42% 。 B组: 总有效率72% 显效32%,有效40%。C组:总有效率52% 显效 24%，有效 28%。 结论与利百素及50%硫酸镁相比，喜疗妥乳膏是治疗静脉留置针致静脉炎的最有效方法, 值得临床广泛应用。

【关键词】静脉炎喜疗妥乳膏利百素凝胶50%硫酸镁静脉留置针

中图分类号：R472.9文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）8-022-02

【Abstract】Objective To investigate the treatment of three methods of intravenous catheter-induced phlebitis effect. Methods 150 cases of phlebitis caused by intravenous catheter were randomly divided into A, B, C three groups. A group with Hirudoid cream coated with the lesion, B group elements with Diethylamine Salicylatel coated with the lesion, C group with 50% magnesium sulfate wet compress on the affected area. Results Group A: 90% total effective rate, markedly effective in 48%, effective in 42% B Group:Total effective rate of 72%, markedly effective in 32% ,effective 40%, C group:Total effective rate of 52%,markedlyeffective in 24%, effective 28%. Conclusions compared to Diethylamine Salicylate elements and 50% magnesium sulfate ,Hirudoid cream is the the most effective method treatment of phlebitis caused by intravenous catheter ，it should be widely used in clinical.

【Key words】Phlebitis Hirudoid cream Diethylamine Salicylate 50% magnesium sulfate Intravenous catheter

静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制作而成，作为头皮针的换代产品，可减少重复静脉穿刺，减轻患者痛苦，特别是对于危重患者，可随时开启静脉通道，及早用药，提高抢救成功率。静脉留置针可有效地降低医护人员由于针刺伤所造成的职业暴露而引起的风险[1]，成为临床输液治疗的主要工具。然而，在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管患者常导致某些并发症的发生。静脉炎就是留置针使用期间最主要的并发症之一[2]。针对留置针导致的静脉炎防治问题，我科自 2008年10月 ―2011年 5月分别应用喜疗妥乳膏（多磺酸粘多糖）、利百素凝胶（复方七叶皂甙钠凝胶）以及50%硫酸镁湿敷对150例静脉留置针致静脉炎患者予以治疗，比较三种方法疗效，报告如下：

1资料

1.1临床资料150例静脉炎患者随机分为A组、B组和C组，A 组 50 例, B组 50 例, C组50例。三组病例均是静脉留置针致静脉炎，其中1度静脉炎111例，2度静脉炎33例，3度静脉炎6例。三组病例在性别、年龄、病程、静脉炎分度及既往史经统计学处理无显著差异P>0.05 , 具有可比性。

1.2静脉炎的分级评价标准依据美国护理学会制定的3度分级标准：1度：穿刺部位红或肿、疼痛，未触及硬结，无条索状改变；2度：穿刺点疼痛、肿，静脉有条索状，未触及硬结；3度：静脉穿刺点疼痛、肿，静脉有条索状改变可触及硬结[3]。

2方法

A组: 直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面, 轻轻按摩5～ 10分钟, 每日3 次, 连用 3 日。B组：用利百素凝胶涂擦外渗局部，同样轻轻按摩5～ 10分钟, 每日3次, 连用 3 日。C组:50%硫酸镁湿敷于患处皮肤表面, 其上加盖软薄膜, 每日4～ 8更换1 次, 连用3 日。

3疗效

3.1疗效判定标准：3组均在治疗3日后评定疗效。

显效: 用药后灼热、疼痛消失, 红肿消退面积≥80%，沿静脉走向的条索状红线消失，未触及硬结。

有效: 用药后灼热、疼痛减轻, 红肿消退面积< 80%, 条索状红线变软, 未完全消失。

无效: 治疗后症状无明显改善。

总有效率 ：所有显效及有效率之和。

3.2治疗效果

三组病例采用不同的方法治疗，其效果通过下表进行比较。

表1三种方法治疗静脉留置针并发静脉炎的效果比较

注：50%硫酸镁与利百素相比P

4讨论与分析

留置针在我国护理界得到了广泛的认可和临床应用，它的应用解除了反复静脉穿刺带来的痛苦,也大大减少了护理人员的工作量,提高了工作效率，广受护士及患者的欢迎。但留置针常见的静脉炎大大缩短了其的应用，降低了性价比。临床中导致静脉炎发生的一些常见原因主要见于一些强刺激性药物对血管的化学性毒性刺激、高浓度液体导致的液体外渗或渗透压改变导致的内皮细胞损害、或者相应药物使用时间过长，易导致血管炎症发生，引起血小板的聚集，以及一些炎症因子产生增加，血管出现炎症，出现红肿热痛现象。此外，静脉炎的发生率与注射部位血管的粗细、操作人员的技术水平、流质针的材质有直接的密切关系。提高护士的专业素质以及有效针对静脉炎的防治对提高临床护理工作质量有积极的作用。

50%硫酸镁湿敷是临床比较经典的治疗静脉炎方法。高浓度的硫酸镁湿敷利于促进微小静脉的循环流通，利于消肿，同时它也拮抗钙离子作用，降低血小板聚集，减少血管内皮细胞坏死凋亡，从而起到治疗静脉炎的作用，但硫酸镁易于蒸发，且属于液体不易保持时间过长，操作复杂，病人感觉不舒服。从上表来看，硫酸镁湿敷组与喜疗妥软膏组利、百素凝胶组相比，前者治疗有效率明显低于后两组（50%硫酸镁与利百素相比，P

利百素（复方七叶皂苷钠凝胶）是二乙胺水杨酸与七叶皂苷的复合制剂。七叶皂苷的作用部位为血管壁，作用机制是改变所涉及的毛细血管的渗透性;炎症反应时，渗透性增加，从而减少外渗的体液使其流入组织周围，起到抑制渗出的作用，并且能促进水肿的再吸收；能增强毛细血管的阻力，抑制炎症过程和改善微循环；通过减少毛细血管壁小孔的数量，缩小毛细血管直径而起到对毛细血管壁的封闭作用，减少从毛细血管流入组织中的液体而减轻水肿，还可以阻断疼痛引起的炎性介质缓激肽的释放，从而缓解疼痛[4]。利百素凝胶在欧美国家应用比较广泛，作为治疗水肿及静脉炎药物。我们的研究发现利百素在治疗静脉炎方面效果较显著，其效果优于硫酸镁湿敷，但与喜疗妥软膏组相比，喜疗妥软膏组治疗效果最明显。利百素凝胶在消肿的速度及好转率方面弱于喜疗妥，从最终效果看，利百素凝胶的使用并不能延长留置针的使用时间。

从上表来看，喜疗妥乳膏总有效率高达90% , 喜疗妥的活性成份是多磺酸粘多糖, 涂抹静脉炎处，经皮肤吸收后，能迅速穿透皮肤，分布在皮下组织内，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性, 促进水肿的吸收, 抑制血栓形成及生长, 促进局部血液循环, 刺激受损组织再生，因此能够迅速缓解疼痛及压迫感，减轻水肿及血肿[5]。我们研究发现其在治疗中效果最好，有效治疗率最高（与利百素相比，*p

静脉留置针致静脉炎是临床工作中的常见问题，控制和减少静脉炎发生的关键在于早期预防和治疗。我们要熟练掌握的穿刺技术,合理选择穿刺血管,并加强巡视,尽量预防静脉炎的发生。在发生静脉炎时, 喜疗妥乳膏外涂患处,是一种值得广泛推广的治疗静脉炎的方法，能促进静脉炎的恢复,减轻患者的痛苦。

参考文献

[1]罗凤莲，蔡均，杨晓蓉.安全型与头皮式静脉留置针在颈外静脉穿刺中的应用比较[J].中国实用护理杂志，2006,4(22):44

[2]耿少英，赵改婷，高朵花，等.静脉留置针留置时间的实验研究[J].护理学杂志，2004,19（13）：4-6

[3]付春华，赵雁，于莹，等.静脉输入硫酸镁预防诺为本所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志，2002,37（11）：816-818

[4]Kennedy JG,Donahue JP,Hoang B,et al.Vesicant characteristics of oxaliplatin following antecubital extravasation.Clin Oncol(R Coll Radiol),2003,15:237-239

[5]戴勤，刘丽华，尤国美，等.喜辽妥治疗放射性效果观察[J].护理学杂志，2002,17:477.