晚期胰腺癌,中医显身手

专家门诊

2005年香港艺人沈殿霞（昵称“肥肥”）被查出罹患胰腺癌，不久前，她因病情恶化在香港玛丽医院去世。随着她的谢世，胰腺癌再次引起人们的关注。

近年来，胰腺癌的发病率在世界范围内有明显增加趋势。据最新调查资料显示，我国每10万个人中有10个患胰腺癌。而且，与其他恶性肿瘤相比，胰腺癌更有死亡率高、存活期低的凶险性。

西医三大“法宝” 的失意

随着医疗水平的提高，特别是西医的迅猛发展，很多原来束手无策的肿瘤如今也可以达到不错的治疗效果。然而在晚期胰腺癌面前，西医的三大“法宝”（手术、放疗、化疗）仍显得有些苍白无力，效果始终难尽人意。

手术胰腺周边解剖结构复杂，本身手术即有困难。而早期胰腺癌通常无症状，发现时大多已属于晚期，出现转移，失去了手术时机。

放疗常会引起严重不良反应，往往是弊大于利。

化疗化疗对胰腺癌很不敏感，再加上胰腺本身又有外分泌功能，化疗药很可能被“泌”出腺体，损伤周边组织，引起较大的不良反应，却未伤及癌体。故即便是用健择类（国外抗胰腺癌的一线药）“王牌”化疗药，亦每每效果不佳。

中医药治疗，内服外敷相结合

正因西医的“三大法宝”失灵，胰腺癌才显得十分凶险。但换个思路，可能情况就截然不同了。仔细分析不难发现，晚期胰腺癌有以下几个难关：肿瘤生长较快、容易转移、剧烈的癌痛、梗阻。

因此，治疗胰腺癌的关键在于破解以上难关。近20年的临床实践表明：胰腺癌以中医药为主、中西医结合进行治疗，常可取得较好效果。

抑杀肿瘤生长中医药治疗以内服为主，必要时结合一些外敷方法，常能较好的控制胰腺癌的发展。药理研究表明：胰腺癌虽对化学药物并不敏感，却对有些中药制剂比较敏感。

胰腺属于外分泌器官，本身有自分泌功能，又属腺类组织，故化疗药到达腺体有限。即使少量到达，也很快被“泌”出，导致周边正常组织被株连，而“目标”无损，不良反应大，效果差。这可能是常规化疗失败的原因之一。而中药提取物却不然，它主要作用于癌体周边的微生态、微环境，重在诱导癌细胞凋亡，故不存在上述问题。

镇痛胰腺癌患者常十分疼痛，临床上通常用美施康啶等吗啡类麻醉剂才有一定效果。这类止痛剂又常麻痹胃肠，以致本来失调的胃肠功能雪上加霜，出现严重的呕吐、便秘等症状。中医通常以外敷为主，严重疼痛者以中药制剂干、湿敷交替进行。这种透皮给药，常可使局部水肿减轻，疼痛明显缓解，且有利于胃肠蠕动。这就为棘手的胰腺癌疼痛的缓解创造了重要条件。

解除梗阻主张中西医结合，可以外敷改善的，以外敷为主；外敷一时难以解决的，可以内引流、外引流或进行胃肠吻合术等，配合中药外敷，防止新的梗阻出现，可明显缓解梗阻。

转移胰腺癌的转移或浸润问题，可分别论治。对肝内转移病灶，局部可以介入等方法解决；对身体尚能承受的，可适当配合全身化疗。

总之，胰腺癌的确是凶险的。然而，科学、合理地运用中医药治疗，适时与西医有效结合，是可以延长晚期患者生存期、提高他们的生活质量的。