颈椎病的表现与日常预防

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0720-02

多年前颈椎病多见于中年以后，在经济高速发展的现代，颈椎病的发病趋于年轻化，所以颈椎病的预防和日常保健显得尤为重要。

颈椎病的发生 由于椎间盘变性后，周围骨质、小关节及软组织等一系列病例改变，压迫和刺激颈神经根、脊髓、颈动脉等组织而产生一系列症状。颈椎病长多发，以颈5-6之间最多，次为颈6-7和4-5之间。

颈椎病的症状表现 根据临床症状，一般分为四型：神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型，以神经根型最为常见，各型之间呈合并发生。神经根型乃侧后方突出物刺激或压迫神经根所致。有颈、肩疼痛和上支麻木无力，以及上运动神经元损害体征。椎动脉受压表现为椎动脉供血不足症状，如头晕、恶心、呕吐、性眩晕、听力障碍及视物不清等。颈椎病亦可引起交感神经机能障碍的症状，如多汗或少汗，心跳加速或徐缓、心前区疼痛、瞳孔散大、肢体发凉等。

X线表现：

―颈椎曲度改变，颈椎呈保护性的曲度变直或后突，病变处椎间隙前窄后宽。

二椎体前后缘唇样骨质增生，以后者更有意义。

三小关节及钩椎关节退行性变，边缘增生变尖，可有小关节半脱位，上方椎体向后移位。

四椎间孔变小，椎间隙变窄，使椎间孔上下径变小，小关节及钩椎关节的骨质增生。

五项韧带钙化，椎间盘变性后造成椎体不稳，在同一水平的项韧带，易受到创伤及劳损而出现变性，产生钙化。

下图病例中兼有颈椎生理曲度直、部分椎间隙变窄、部分椎间孔变小、项韧带钙化等多种X表现，诊断为颈椎病

颈椎病的预防和日常保健 颈椎病治疗的根本原则，是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构，其中最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度（前屈），绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。因此，颈椎病的预防和日常保健显得尤为重要。

颈椎病的预防

一、纠正生活中的不良姿势和习惯

生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。如看书、看电视时，不要把头倚在床栏杆上或沙发扶手上。积极正确的颈部肌肉锻炼可以增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液淋巴循环，能有效的预防并减轻颈椎病。正确的锻炼方法是：坐立或俯卧位，双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉，双臂努力后伸，同时尽最多努力抬头（宜缓慢），将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧，持续10秒钟后停止并恢复正常，尽力放松绷紧的肌肉，休息10秒钟后再进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次，此锻炼不应在站立进行，以免万一因头晕而晕倒。

二、长期伏案工作者及低头手工操作者、从事电脑操作等人员

由于长时间低头破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张，故工作中宜定时休息定时左抬头锻炼，亦可增加工作台面高度，尽量减少低头的幅度。长时间固定姿势工作者，容易导致颈部肌肉韧带的劳损，应定时活动颈部，锻炼增强颈背部肌肉，以增强颈部韧带的血液供应，增强弹性，比年积累性劳损。在工作之余可做头部“米”字点头运动，不要按一方向快速转头，以免造成肌肉损伤。

三、避免受寒 受寒将导致肌肉张力增高、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还能导致神经根周围的炎症加重，因此应注意颈部的保暖。

四、保持良好的睡眠，选择合适的枕头 合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要的意义。因为垫高头部必然导致屈颈（低头），而低头有损颈椎正常的生理曲度，甚至可能导致颈椎生理曲度的反张，合理的枕头必须具备如下的两点：科学的高度10-15cm和合适的硬度。

五、防止外伤和落枕 外伤可能损伤颈部肌肉和韧带，并进一步破环颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤，因用枕头不当造成，总是左睡后发病，故应合理选择枕头和积极预防。