颈椎病何时手术好

一般来说，颈椎病发展到什么程度，就需要选择手术治疗呢？要明确这个问题，就要先清楚颈椎病是怎么回事。

颈椎病是椎间盘突出、骨刺和椎骨松动压迫刺激了颈部神经或血管，神经受到直接和间接损伤，如果没有得到有效治疗，这些致病因素长期存在，神经会相继出现炎症水肿、缺血代谢紊乱、脱髓鞘改变及细胞坏死。患者自己能察觉的症状就是肢体疼痛、麻木、无力、抓握行走困难，甚至出现一侧上肢或四肢瘫痪。就像一块石头压住了一棵青苗，有的青苗能适应，有的青苗不行，就会逐渐变黄，最后死亡。搬开石头解救青苗与手术减压解放神经是一个道理，要把握时机，及时果断。手术时机，对不同类型的颈椎病是不一样的。

1. 神经根型颈椎病

医生首先会建议病人使用颈托制动、充分休息、口服药物和进行物理治疗，但是有一些情况要考虑手术。

第一就是颈部、肩部或臂部的疼痛麻木症状非常剧烈，有的甚至痛到手指。痛得夜里睡不着觉，严重影响生活。服用一些镇痛药症状不能缓解，这个时候就可选择手术治疗。尤其从颈椎磁共振上可以看出神经受到非常严重的卡压，如果不及时手术，可能会发展成局部神经坏死。有的病人开始时剧烈疼痛，突然有一天就不疼了，但是手上没有力量了，肌肉瘫痪了。这是因为一般神经损伤由轻到重病人症状不同，先是疼痛感觉过敏，再发展就是麻木和无力，再进一步严重就感觉不到疼痛了，而是肌肉瘫痪和肌肉萎缩。按照这个过程分析，不能等到肌肉瘫痪，等到麻木或没感觉的时候再选择手术治疗。

第二种情况是颈椎病病人感觉很疼痛，影响生活，经一个月甚至两三个月的治疗，症状没有缓解，这个时候也应该考虑选择手术治疗。

手术效果如何？

凡是适合手术治疗的颈椎病病人，手术治疗一般都疗效明显。但手术效果也取决于治疗时机的选择。一旦病人有了明确的手术指征，又没有手术禁忌证，建议还是尽早手术。因为早手术效果好。有些人因观念传统，不太容易接受手术治疗，总想忍一忍扛一扛，看能不能扛过去。实际上这个一忍一扛不但可能白白忍受痛苦，而且还可能耽误治疗时机，影响手术效果，甚至导致严重后果。

2. 脊髓型颈椎病

与神经根型颈椎病不同，绝大部分脊髓型颈椎病需要手术治疗，保守治疗无效。这类患者主要以肢体无力麻木、两手不灵活笨拙、行走不稳有踩棉花感等症状为主，是一种严重类型的颈椎病，如果不治疗，60%～80%病人病情将越来越加重，最终结果是瘫痪。因此，这种类型颈椎病，一经确诊就应该手术治疗，病情越轻手术越早，效果越好。如果发展到局部神经受到压迫坏死，即使手术也不能康复了。

3. 交感神经型颈椎病

主要是头晕头痛、心慌胸闷、恶心呕吐、眼痛眼胀视力模糊、血压不稳忽高忽低等症状。虽然多数人主张保守治疗，但是在临床实际中我们发现，交感神经型颈椎病保守治疗经常无效，病情非常容易反复。此类病人主观症状多种多样，非常容易误诊，大多游走于神经内科、心血管科、消化科、耳鼻喉科，长期得不到正确的诊断和治疗。此类病人症状容易反复发作，需以极大的细心和耐力来对待。症状严重反复发作痛苦异常的患者，可以选择常规手术治疗，轻型的也可选择低温等离子微创介入治疗，大多可以获得明显疗效。

4. 椎动脉型颈椎病

极少见，大部分诊断椎动脉型的实际上是交感神经型。

医生提醒：

手术治疗颈椎病主要的目的是消除椎间盘或骨刺对神经造成的卡压，使松动的颈椎重新获得稳定，改善神经的血液循环。不管是神经根还是脊髓受到卡压，切除这些有病的组织结构，让神经得到一个很好的松解、解放，这是手术治疗的最终目的。手术方法很多，可以做从颈椎前面进入，把椎间盘切掉，也可以到颈椎后边把椎管打开。

颈椎病病人如果同时患有糖尿病或者高血压，经过入院后药物控制，还是能正常手术的。但确实有些病人不适合做手术，这叫手术禁忌证。比如严重的心脏病，很严重的肺气肿、哮喘，病人一般不能够耐受手术。虽然做一个颈椎单节段前路手术可能只需要30～40分钟，手术并不是很大， 10～20毫升的出血量，但是有严重基础病的病人，要特别慎重选择。