120例水中分娩与硬膜外阻滞麻醉分娩的临床观察

【摘要】目的比较水中分娩产妇与硬膜外阻滞麻醉分娩的镇痛效果、活跃期影响及产时干预率，探讨水中分娩的临床效果。方法选取我院2010年7月――2012年10月水中分娩组（观察组）与硬膜外阻滞麻醉分娩组（对照组）各120例，观察两组产妇的镇痛效果、活跃期影响及产时干预率的差异。结果观察组的活跃期及产时干预率与对照组有统计学意义（P0.05）。结论水中分娩能够起到与硬膜外阻滞麻醉类似的镇痛效果，同时较之有效地缩短活跃期时间，并减少产时干预率。

【关键词】水中分娩；硬膜外阻滞；镇痛；活跃期；产时干预率

文章编号：1004-7484（2013）-01-0024-02

产痛是每个妈妈闻之丧胆的疼痛，更有人说是她们一生中最剧烈的痛[1]。随着人们生活水平的提高，“舒适医疗”已成为现代医学的发展模式，分娩镇痛更成为现代产科文明进步的标志。硬膜外阻滞麻醉分娩已被临床应用多年，它为产妇减轻疼痛并被广大产妇认可。而水中分娩则是近几年来在我国开展起来的一种新型的阴道分娩模式，它以减轻疼痛、无需会阴侧切、新生儿抚触等优点被广大妇女所接受。我院于2010年引进水中分娩，本文就两者的镇痛效果、活跃期影响及产时干预率进行临床分析。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2010年7月――2012年10月自愿选择水中分娩并签署水中分娩知情同意书的产妇120例，孕周37-41+6周，平均孕周（38±2.34）周；年龄20-36岁，平均年龄28±2.35岁，新生儿出生体重2630-4050g，109例初产妇，11例经产妇。随机选取同期自愿接受硬膜外阻滞麻醉分娩产妇120例进行对照，分娩孕周37+2-41+4周，平均孕周38±3.01周，年龄18-40岁，平均年龄29±1.35岁，112例初产妇，8例经产妇。新生儿出生体重2450-4105g。两组均为单胎，头位，无产科合并症及并发症。两组产妇的孕周、年龄、新生儿出生体重及孕产次的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法严格掌握水中分娩及硬膜外麻醉下分娩的禁忌症及适应症；产科评估产妇是否符合顺产条件，排除妊娠期合并症及其并发症。水中分娩组：产妇签署水中分娩知情同意书，在潜伏期时予开塞露灌肠，宫口开大3cm后进行人工破膜（羊水性状清）并行电子胎心监护（NST阴性）入水。水温恒定在35℃-37℃，当胎儿娩出后，将产妇送至产床，肌内注射缩宫素20U，按常规进行脐带处理，等待胎盘娩出。硬膜外阻滞麻醉下分娩：产妇宫口开大到2-3cm时，人工破膜羊水清，监测胎心正常时，由麻醉医师取L2-3椎间隙作为穿刺点，常规行硬膜外穿刺，注入0.1%的罗哌卡因10-15ml内含芬太尼100mg，若宫口开大9cm则停止注药。

1.3观察指标疼痛分级[2]：根据宫缩时疼痛的评价，按视觉模拟评分（VRS）将疼痛分为4级。Ⅰ级：无痛感或轻微疼痛。Ⅱ级：疼痛能忍受，能与医师配合。Ⅲ级：中等程度疼痛，不能忍受，不能与医师很好配合。Ⅳ级：严重疼痛，不能忍受。两组产妇均采用舒适度调查问卷。观察两组活跃期时间、疼痛程度及干预率（缩宫素针应用加强宫缩及阴道助产等）。