银杏达莫注射液在慢性肾脏病的临床应用

关键词银杏达莫注射液原发性肾病综合征慢性肾炎糖尿病肾病

银杏达莫注射液是中药银杏叶提取物与西药双密达莫的复方制剂。其活性成分是标准的银杏叶提取物达纳康与双嘧达莫。具有扩血管、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗凝血、抗血栓、改善心脑肾微循环的作用。近5年来，应用银杏达莫注射液治疗各种慢性肾脏病如原发性肾病综合征、慢性肾炎、高血压肾病等，均取得较为满意的效果，现结合临床典型病例作以介绍，不当之处请大家指正。

慢性肾小球肾炎

患者，女，30岁，因间断性头晕、双下肢浮肿10个月，加重1周来诊。院外多次尿检：蛋白（2+）～（3+），潜血（±）～（2+），尿蛋白定量180～300mg/24小时。2月前在省人民医院行肾活检确诊为系膜增生性肾炎。查体：BP 150/100mmHg，P 90次/分。慢性病容，双眼睑中度浮肿，心肺四诊无异常。双肾区叩击痛（+）。下肢凹陷性浮肿。尿常规：蛋白2+，潜血+。尿蛋白定量240mg/24小时。肾功：BUN 11.4mmol/L，Cr168.4μmol/L。入院诊断：慢性肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期。给予低盐、优质蛋白低磷饮食；以ACEI（贝纳普利）联合CCB（非洛地平）控制血压；潘生丁抗凝及金水宝保护肾功能等常规治疗，同时以银杏达莫注射20ml+5% GS 250ml静滴1次/日，2周1疗程。4周后复查：尿常规：蛋白（+），潜血（-）。尿蛋白定量120mg/24小时。肾功：BUN 7.4mmol/L，Cr 132.4μmol/L。

原发性肾病综合征

患者，女，28岁，以全身浮肿2个月来诊，伴有腰膝酸软、体重增加、纳呆、恶心，无厌油及右季肋部疼痛。尿少色深，无血尿，无尿频、尿急、尿痛。发病前1个月内无发热、咽痛或关节痛。体查：血压18.0/9.7kPa，体重43kg，肾病面容，无贫血貌。心肺正常，腹部平软，肝脾不肿大，两下肢凹陷性浮肿（++）。血红蛋白100g/L，尿常规：蛋白（3+），潜血（+）。24小时尿蛋白定量3.6g/24小时。肾功：BUN 7.14mmol/L，Cr 88.4μmol/L。血浆总蛋白48g/L，白蛋白21g/L，球蛋白27g/L，ALT 28U。乙肝三系统检测：HBsAg（-），HBeAg（-），抗HBc（-）。血清胆固醇12.93mmol/dl。入院诊断为肾病综合征。常规治疗强的松1mg/（kg·日），连用8～12周，低盐优质蛋白，利尿消肿，提高血浆胶体渗透压，贝纳普利、雷公藤多甙及肝素以减少尿蛋白，同时以银杏达莫30ml+5%GS 250ml静滴1次/日，2周1个疗程。上述方案治疗2周后，患者浮肿消除，血压正常，复查尿常规蛋白（+），潜血（--）。24小时尿蛋白定量300mg/24小时。血浆总蛋白58g/L，白蛋白32g/L，球蛋白26g/L，血清胆固醇4.17mmol/dl，患者出院后继续以银杏达莫20ml+5% GS 250ml，静滴1次/日方案静滴治疗1个月后再复诊，各项指标基本接近正常范围。