氢氧化钙在临床中的应用

摘要：氢氧化钙是较为常见的一种牙科疾病临床治疗药物，该药物有助于诱导根尖硬组织的形成以及活髓的保留，同时，因为氢氧化钙具有较强的牙本质渗透能力以及抗菌效果，因而其临床治疗效果受到了牙科医学工作人员的一致认可。本文就在分析氢氧化钙治疗牙科疾病的作用机制的基础上，探讨氢氧化钙制剂的主要发展方向和治疗方法。

关键词：氢氧化钙临床应用根管消毒

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）04-0039-02

随着社会经济的快速发展，以及人民生活水平的逐步提高，人们的饮食结构和习惯都发生了一定程度的改变，由此所导致的各类牙科疾病的发生率也呈现出了明显的上升趋势。由于氢氧化钙具有较高的使用可行性和抗菌有效性，因而其在各类牙科疾病的临床治疗过程中得到了广泛的应用。氢氧化钙属于一种pH值在10至12之间的强碱性物质，通常情况下，呈现为粉末状的白色物质，具有较为稳定的化学性质。氢氧化钙在水中的溶解度较低，在水中溶解后能够分解为氢氧根粒子和钙离子，因而能够产生较强的患牙根管部位消毒效果。

1氢氧化钙的作用机制

氢氧化钙具有较强的碱性，在水中溶解后其pH值会有所提高，所以，具有较为满意的根管消毒效果，另一方面，氢氧化钙能够提高牙齿中细菌等物质的代谢速度，并中和酸性物质，从而在口腔中形成一个较为稳定且良好的牙科疾病治疗环境，进而有助于抑制内毒素对正常牙齿根尖组织造成破坏，减少牙齿根管内的内毒素含量[1]。在氢氧化钙给药后，能够提高浅表牙髓的坏死速度，但是，由于牙髓组织的自我修复能力较强，因而牙髓在接受氢氧化钙治疗后，能够提高其自我修复速度，降低牙髓感染的发生率，提高牙本质桥的重建速度[2]。

2氢氧化钙制剂的发展和使用

2.1固化可见光氢氧化钙。固化可见光氢氧化钙的pH值约为10，在光照的情况下，仅仅需要20s即能够完全固化。固化可见光氢氧化钙的抗压度在1163kg/cm2左右，因而有助于降低盖髓过程中牙髓组织压入上方材料后产生较强的牙髓刺激力[3]。

2.2氢氧化钙混合用剂和ZT胶。ZT胶属于氰基丙烯酸酯类高分子化合物的一种，该类制剂主要用于口腔内科疾病的临床治疗，且无明显的正常牙组织和患牙刺激左右，组织相容性较高，同时具有较为满意的止血和抑菌效果[4]。

2.3Ca（OH）.2甘油。Ca（OH）.2甘油具有较强的黏附性，因而能够加快形成团状，同时不会对口腔内科疾病临床治疗和消毒效果产生不良影响。医学研究结果证实，Ca（OH）.2甘油应用于牙齿根管的充填中，具有比Ca（OH）.2水糊剂更加满意的治疗效果，因而临床应用价值更高。

3口腔内科中氢氧化钙的应用

3.1盖髓术。盖髓术是牙齿部位发生楔状缺损、深龋等疾病患者较为常用的一种临床治疗技术，通常情况下，需首先实施备洞及除龋齿治疗，如果患者未见牙髓炎性反应且未发生牙髓露，则可通过氢氧化钙制剂对牙髓进行封闭处理，在药物完全固化后，再进行填充处理。

3.2根尖诱导成形术。根尖诱导成形术是牙髓病变已全部坏死或是累及根髓部分、根髓部位，同时发生炎性反应患者常用的临床治疗方法，在临床治疗过程中，通常线制洞开髓，在根管处移入器械后，彻底清除患牙处的坏死组织，再全面消毒根管，将根管内封闭的药物取出后，将氢氧化钙制剂通过相关设备填充至根管内，且填充制剂过程中，需逐层充填，以确保药物完全接触牙根尖端组织。如果牙根尖端仍有活髓，可将氢氧化钙糊剂填充至根髓断面处。

3.3根管消毒。医学研究结果证实，氢氧化钙具有缓解疼痛和控制感染等作用，且其治疗效果显著优于甲醛甲酚和樟脑粉等传统制剂。医学报道结果表明，氢氧化钙能够有效杀灭牙龈类杆菌和变形链球菌等细菌，在水中溶解后，还能够有效提高细胞膜的通透性，进而过氧化细菌细胞膜中的脂类物质，提高细胞膜中蛋白质等物质的变形速度，并能够中和内毒素，进而起到消毒灭菌的效果。

4讨论

随着我国口腔医学技术的快速发展，氢氧化钙逐渐在各类口腔内科

5.2改进医疗保险基金筹资机制，拓宽基金来源渠道，增加医疗保险基金的收入。随着基本医疗保险向社会医疗保险、全民健康保险的发展，以及医疗保险基金财务压力的增大，医疗保险由单位缴费和个人缴费走向筹资渠道多元化是必然趋势。笔者认为，可以采取的措施包括：第一，政府通过预算向医疗保险提供资金，对社会医疗保险基金进行定额补助以及在基金出现赤字时给予专项补助。从历史债务的角度考虑，对于退休人员所占比例相对较多的地区，更应调整财政支出结构，加大对医疗保险基金的预算支出安排；资金来源可按财政收入或新增财力的一定比例提取，或从国有资产分红收益、土地拍卖所得中提取一定比例；第二，随着我国经济的动态发展和单位、个人经济承受能力的增强，适当提高医疗保险费率，并主要用于增加统筹基金的总量；第三，调动社会各阶层的力量，共同投入资金支持医疗保险基金。

5.3理顺资金管理机制，使社会医疗保险基金的管理逐步市场化。当前，我国社会医疗保险基金由各省市政府部门成立的社会医疗保险基金机构负责运营和管理；而社会医疗保险机构属于国家事业单位，这种由政府主导的基金管理体制不可避免地会出现行政机构效率低下、财政预算软约束等通病，不利于基金的保值增值。可以考虑借鉴国际经验，将社会医疗保险基金管理逐步市场化。具体说来，第一步，由政府相关部门负责筹集和管理资金；第二步，由政府相关部门负责筹集资金但委托商业保险公司来管理和运作；第三步，考虑逐步打破医疗保险基金的属地管理，建立集医疗经费使用和医疗服务提供于一体的医疗保险集团，且每个医疗保险集团由不同级别的医疗机构组成。

6结束语

医疗保险制度改革作为一项长期而责任重大的系统工作，党和国家为降低人们的医疗经济负担，解决“看病难、看病贵”的问题，正在持续加大医疗制度改革力度，使医疗保险制度更加合理化。医保体系的完善与健全，不仅利于降低医疗保险体系的经济负担，还利于促进社会经济发展，为人们提供安定的生活。

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