活髓切断术应用Vitapex与氢氧化钙糊剂的疗效

摘要：目的分析年轻恒牙活髓切断术应用Vitapex与氢氧化钙糊剂临床疗效。方法随机选取2009年5月~2012年5月来我院门诊治疗80例（83颗患牙）年轻恒牙深龋露髓患者，行活髓切断术进行治疗，将该83颗患牙分为观察组和对照组，其中，观察组44颗患牙，采用Vitapex糊剂进行覆盖；对照组有39可患牙，采用氢氧化钙糊剂进行覆盖，定期复查。分析两组患者治疗效果。结果观察组有41颗患牙治疗成功，3颗患牙治疗失败，成功率为93.18%；对照组有29颗患牙治疗成功，10颗患牙治疗失败，成功率为74.36%，（P＜0.05）观察组成功率要明显高于对照组成功率，两组数据差异具有统计学意义。结论年轻恒牙活髓切断术应用Vitapex糊剂具有较高成功率，治疗效果比较理想，值得推广。

关键词：活髓切断术；Vitapex糊剂；氢氧化钙糊剂

年轻恒牙经常由于畸形、龋坏或者外伤等众多原因导致冠髓出现炎性反应。牙髓组织不但具有维持营养和获取感知的功能，而且与牙齿的发育紧密关联，一旦牙髓活力消失，牙尖将受到严重损害，致使牙根难以正常形成，对日后牙齿的咀嚼功能以及修复牙冠缺损产生重要影响[1]。外伤露髓、年轻恒牙深龋以及畸形引发的冠髓炎行活髓切断术治疗，能够保留牙髓活力，使牙根可以正常形成。回顾性分析2009年5月~2012年5月来我院门诊治疗83颗患牙，采用Vitapex糊剂进行覆盖，取得较好效果，具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2009年5月~2012年5月来我院门诊治疗80例（83颗患牙）年轻恒牙深龋露髓患者，男44例，女36例；年龄为8~13岁，平均年龄（11.3±1.6）岁；外伤露髓直径＞1 mm，外伤时间较长；该83颗患牙中，有72颗属于第一恒牙，11颗属于第二恒牙；两组患者均行活髓切断术进行治疗，将该83颗患牙分为观察组和对照组，其中，观察组有44颗患牙，采用Vitapex糊剂进行覆盖；对照组有39可患牙，采用氢氧化钙糊剂进行覆盖。（P＞0.05）两组患者的性别、年龄、外伤时间等方面无统计学意义，具有可比性，见表1。

1.2 方法 对患者进行局部麻醉，并保证手术区域干燥。用温水将患牙龋洞进行清洗，除去表层腐质与食物残渣，并使用锐利挖匙把龋坏牙本质去除，使用含量为3%氧化氢对窝洞进行清洗。揭开牙髓顶盖，采用消毒后的锐利挖匙把冠髓从根管处进行切断，对冠折露髓患牙，采用消毒后锐利挖匙将污染的牙髓去除，直到牙髓颈1/3处，再使用生理盐水对断面组织进行冲洗，将所有组织碎屑除去。若牙髓组织断面出血量较多，可使用棉球蘸取少量生理盐水放置于根管处进行压迫止血，可以把干棉球放置于湿棉球上微微加压。止住血后，观察组患牙的牙髓断面上采用Vitapex糊剂进行覆盖，对照组患牙的牙髓断面上采用氢氧化钙糊剂进行覆盖，厚度约为1 mm。再使用氧化锌丁香油水门汀进行垫底，最后用磷酸锌水门汀将其暂时封闭。2 w后，检查若未出现任何临床症状，可以将部分暂封物除去，前牙可以采用复合树脂进行充填，后牙可以采用光固化树脂或银汞合金进行充填。治疗后2年内需要定期复查，对根尖已完成发育恒牙，采用去髓术进行永久性根管充填。

1.3评定标准 临床疗效评定标准：①成功：治疗后2年内，患者未出现无自觉病症，咀爵功能较好，未出现瘘管、松动、牙体变色等情况，X线片检查结果显示患者牙髓断面有牙本质桥出现，牙根钙化，且根尖孔已经完成发育，未发生根尖周或根管内壁吸收病变；②失败：治疗后2年内，患者有明显咬合疼痛或刺激疼痛，咀嚼功能较差，伴有叩痛或叩诊不适，出现瘘管及牙体变色等情况，X线片检查结果发现根尖周出现透射区，且根尖孔没有完全形成，有上述情况之一便视为失败。

1.4统计学分析 采用 SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量数据选用χ2和t检验，计量数据用（x±s）表示，P＜0.05表示两组数据差异具有统计学意义。

2结果

两组的临床疗效，见表2。

由表2可知，观察组有41颗患牙治疗成功，3颗患牙治疗失败，成功率为93.18%；对照组有29颗患牙治疗成功，10颗患牙治疗失败，成功率为74.36%，（P＜0.05）观察组成功率要明显高于对照组成功率，两组数据差异具有统计学意义。

3讨论

深龋露髓通常采用冠髓切断术或直接盖髓术进行治疗，以保存牙髓活力，使牙根能够继续发育[2]。然而，行冠髓切断术在进行根管治疗时，很容易发生根管壁侧穿，而且除去了冠部牙髓会导致部分牙本质不能正常形成，降低了牙齿的抵抗力。因而，需要尽量将冠部活髓保留下来。本次研究中使用Vitapex糊剂是以碘仿和氢氧化钙为主复合剂，虽然氢氧化钙不具有消炎的作用，但是加入碘仿后，便具有持续杀菌的功效。它不仅能够诱导组织形成，还能够抗菌消炎，对牙髓的修复十分有利[3]。

总之，年轻恒牙活髓切断术应用Vitapex糊剂具有较高成功率，治疗效果比较理想，值得推广。

参考文献：

[1]武伟,马华航,崔玉华.Vitapex与氢氧化钙在活髓切断术中作为盖髓剂的临床观察[J].河北医药,2010,(21).

[2]戴现梅,高开璇.两种糊剂用于年轻恒牙活髓切断术的临床比较[J].吉林医学,2010,(33).

[3]李永吉,滕立群,张英华,等.Vitapex糊剂用于深龋露髓年轻恒磨牙部分活髓切断术疗效评价[J].中国实用口腔科杂志,2011,(06).