57例小儿腹泻临床治疗体会

摘要：目的 探讨小儿腹泻的临床治疗方法和疗效。方法 笔者选取所在医院近1年来收治的57例腹泻患儿，对其治疗方法和治疗效果进行总结和分析。结果 所有患儿经治疗后，治愈32例（56.14%），有效23例（40.35%），无效2例（3.51%），治疗总有效率为96.49%。结论 治疗小儿腹泻病，对患儿采取补充微量元素、胃肠黏膜保护剂及控制饮食等综合治疗可取得非常好的疗效，优于单一使用常规治疗的疗效，值得临床推广应用。

关键词：小儿腹泻；治疗方法；疗效

小儿腹泻是儿科的常见病、多发病，发病原因多元性，年龄多在2岁以下，超过1周岁者约占50%[1]。腹泻临床症状主要表现为大便性状改变、大便次数增多、发烧、呕吐、脱水和水、电解质紊乱，没有对患儿及时采取正确的治疗措施，会导致患儿病程延长，病情加重，出现营养不良、中毒性心肌炎等并发症，会严重影响患儿的健康成长。本文就我院收治的57例腹泻患儿进行研究分析，根据患儿的临床表现在治疗过程中采取补充微量元素、胃肠黏膜保护剂及控制饮食等综合治疗方法。现将汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取所本院近1年来收治的57例腹泻患儿，其中男孩30例，女孩27例，患儿年龄3个月～3岁，平均年龄为（2±0.8）岁，病程3～7d。所有患儿大便次数明显高于平时，轻则5～10次/d，严重则超10次/d。大便性状表现为水样便、蛋火汤样便及稀便等。所有患儿均伴有不同程度发热、脱水及呕吐等症状。

1.2方法 对57例腹泻患儿采用综合治疗法，所有患儿住院后，均服用胃肠黏膜保护剂，使用温水冲调或加入患儿日常饮食中食用，1岁以下患儿，一次（1/3包）；1～2岁患儿，一次（1/2包）；3岁以上患儿，1包/次[2]。根据此用量，3次/d；针对伴有发热、脱水等症状患儿采用静脉补液以平衡酸碱，纠正其水、电解质紊乱；针对频繁呕吐、腹胀等症状患儿口服吗丁啉或注射爱茂尔止吐；非细菌性感染患儿根据其病因进行治疗；对于难以耐受口服治疗患儿采取直肠给药。同时在药物治疗的基础上适当控制患儿饮食，以加快患儿恢复。所有患儿经治疗3d后对其治疗效果进行评价。

1.3疗效评价标准 将患儿治疗效果共分为3级：①治愈：患儿经治疗3d后，大便性状恢复正常，大便次数减少至≤3次/d，临床症状完全消失；②有效：患儿经治疗3d后，大便性状有明显改善，大便次减少至≤5次/d，临床症状有所好转；③无效：患儿经治疗3d后，大便性状及次数均无改善，甚至更严重，临床症状也无好转。其中，治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

2 结果

所有患儿经治疗后，治愈32例（56.14%），有效23例（40.35%），无效2例（3.51%），治疗总有效率为96.49%。

3 讨论

儿科疾病中小儿腹泻较为常见病。小儿致病的病机多认为是免疫功能较低，胃酸分泌少，再加上外界因素使肠胃生态平衡受到破坏所致。小儿腹泻可分为消化不良性腹泻、生理性腹泻、感染性腹泻及非感染性腹泻等。根据患儿发病的原因不同，治疗过程中应注意鉴别，对症下药，以确保患儿正确服药后及早康复。

思密达是一种天然的铝和镁硅酸盐，对消化道内病菌、病毒等具有很好的抑制作用，还起到收敛止泻、提高黏膜防御功能功效，从对肠胃及消化道黏膜起到很好的保护作用，可以提高疗效。目前针对轻度或中度脱水的患儿，为有效防止和治疗脱水，水、电解质紊乱的现象发生，治疗主张采用WHO所推荐的口服补液盐，可避免因长时间应用静脉输液治疗而对患儿造成痛苦，还可极大地减少医疗费用。针对重度脱水患儿应采用静脉补液，以纠正酸碱失衡及补充水、电解质[3]。对于病情较重频繁呕吐的患儿，在药物治疗过程中合理调整进食，可考虑禁食6～12h，而对于不呕吐的患儿，可正常进食，但必须减少乳糖的摄入量，并且避免食用过于辛辣的食物。对于难以耐受口服治疗患儿采取直肠给药，该治疗方法直接注入直肠深部，是采用肠道吸收药物的一种治疗方法，当前在临床中应用广泛，可有效避免药物对胃黏膜的不良刺激，并且操作简单，能快速吸收，效果满意[4]。长期以来，使用抗生素药物一直以来是临床的一个难题，主要因抗生素药物禁止滥用，且必须要有用药指征的情况下方可使用。但在紧急情况下，可根据患儿大便性状选用抗生素，如患儿大便伴有脓血、黏液等。一般临床使用抗生素的原则是避免经验性用药，而应尽量根据药敏试验结果进行选用。

除此之外，在患儿治疗期间适当补充锌制剂，还可缩短患儿腹泻病的病程。主要因锌制剂中含有的锌离子可有效减少NO的生成，这样可避免NO对细胞造成损伤，对肠黏膜有积极的保护作用；减少胃肠激素分泌量，加速钠离子与氯离子的吸收。

在本文研究中，57例小儿腹泻患儿均未伴有脓血或粘液，固不宜采用抗生素进行治疗，而采用这次的28例小儿腹泻患者中，由于没有患者的大便带有粘液或脓血，采用胃肠黏膜保护剂、补充微量元素及控制饮食等综合疗法进行治疗便可，而不宜采用抗生素进行治疗。本研究结果显示，57例腹泻患儿经治疗后，治愈32例（56.14%），有效23例（40.35%），无效2例（3.51%），治疗总有效率为96.49%。

综上所述，治疗小儿腹泻病，对患儿采取胃肠黏膜保护剂、补充微量元素及控制饮食等综合治疗可取得非常好的疗效，优于单一使用常规治疗的疗效，并且疗效确切，起效快，不会造成过大的不良反应，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]金德华，向贵英，吴蓉.小儿腹泻病120例治疗体会[J].中国妇幼保健，2008，23（17）：2406 - 2407.

[2]朱莉，刘文丽，詹全，等.小儿慢性腹泻病52例临床分析[J].中华儿科杂志，2009，1（68）：610-612.

[3]钱雪莲.浅谈小儿腹泻的临床治疗[J].健康必读杂志，2011，03（16）：66-67.

[4]王登俊.西医治疗小儿腹泻98例临床分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2010，1（ 6） ：71 - 72.