滥用药物易致肾病

药源性肾病

国内外药理学研究表明，滥用药物(特别是解热镇痛药和抗炎药)，极易引起肾脏病，药理学称为“药源性肾病”。研究表明：肾脏病中有一半以上是滥用药物引起的。

长期或大量滥用扑热息痛、阿司匹林及布洛芬和安乃近等止痛药会导致“止痛药性肾病”，由肾功能不全发展成肾功能衰竭。其临床表现为：两腰酸痛、浑身乏力、口干舌燥、食欲不振、眼睑及双下肢水肿、尿痛、尿频尿急、无菌性脓尿或血尿，关节痛，肾功能不全和血糖升高等。

导致肾脏损害的原因

肾脏是人体的重要排泄器官，两枚肾脏大约由300万个肾单位组成：各个肾单位都能独立、自觉地工作，过滤血液、排泄废物……

肾脏有三大特点：①在机体别能“吃苦耐劳”，即使有部分损伤、或轻微病变，往往不表现出来：②代偿性大：人体正常时，参与工作的肾单位只约占1／3，故健康人可捐献一枚肾脏供人移植：当任务增加时，肾单位会主动加大“工作量”而完成任务(这称为“代偿”)，而暂时不表现出疾病症状、但已潜伏下隐患：③与肝细胞不同，肾单位不能再生，损坏一个就少一个：全部肾单位因故一旦失去“代偿”能力，即表现出肾功能衰竭的一系列症状，此时已生命垂危。

临床上导致肾脏损害的原因很多，如滥用药物、长期失水、饮水不足、细菌感染、免疫性疾病(如肾盂肾炎)和疾病损害(如糖尿病肾病、高血压肾病等)等，其中滥用药物更是重要的罪魁祸首。

药物大多由肾脏排泄，特别是分子结构复杂、亲和力强的药物，如解热镇痛药、大分子抗生素(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素和四环素等)、多种抗癌药物等，若用药种类太多、剂量过大，就会加重肾脏排泄的负担，导致肾功能发生障碍。导致药源性肾病的相关药物还有：降压药、磺胺类、造影剂、重金属(如汞、铅、砷、镉和铋)抗癌药和多种中草药等。限于篇幅，不一一累述。

药源性肾病以预防为主

药源性肾病以预防为主，平时不滥用药物，即使是OTC药物也不滥用，特别是慎用解热镇痛药、抗炎药和抗生素药物。大多数药物为酸性药，在正常的酸性尿液中易产生结晶和沉淀，易损害肾脏和泌尿系统：可加用小苏打(碳酸氢钠)片，以碱化尿液，增大药物的溶解度而使药物顺利排泄出。

最后告诫中老年人，由于中老年的肾脏生理衰退，其肾脏的重量、肾单位的数量和大小、肾血流量、肾小球的过滤率均有下降，肾脏的代谢和排毒功能明显下降：这明显影响到药物的排泄，使血药浓度升高，药物半衰期延长，这反过来又将加重药物对肾脏的损害：加上体弱多病、联合用药、多次用药，更易对肾脏造成损害。所以，当患病时一定要去大医院专科、请有经验的医生指导用药，切忌自己盲目、滥用药物：平时还宜适当多饮水，以促进体内毒物和代谢废物的排泄。