重组人干扰素α2b注射液治疗丙型肝炎致白发观察及护理

摘 要 目的：探讨重组人干扰素α2b注射液治疗丙型肝炎的不良反应及护理.方法：使用重组人干扰素α2b注射液治疗丙型肝炎，做好治疗前告知，加强不良反应的观察,随时关心病人情绪变化，做好心理疏导, 对发生的不良反应均予以及时对症处理。结果：重组人干扰素α2b注射液治疗丙型肝炎疗程结束后,患者HCV-RNA转阴，丙肝治愈，但是不良反应带来的脱发及白发又增加了新的问题.结论：重组人干扰素α2b注射液治疗丙型肝炎致白发，临床上比较少见，具有特殊性.值得引起重视。

关键词 干扰素；丙型肝炎；白发

中图分类号：R512.63 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0100-01

丙肝主要采用抗病毒联合治疗，目的是彻底清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒,以改善或减轻肝损害，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的生活质量。国内外通用的标准治疗方法是干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗［1］。我院2009年4月治疗一例丙型肝炎患者，治疗过程中出现严重脱发，停药后头发逐渐长出，长出一头白发，临床上比较少见，具有特殊性。现将病例报道如下。

1 临床资料

1.1 基本资料 患者女性，30岁。输血史8+年，抗HCV阳性，HCV-RNA阳性。肝、肾、甲功正常，家族史中无遗传性疾病，无少年白发，患者接受干扰素治疗前头发乌黑，无白发生长。

1.2 治疗方案 专家根据《病毒性肝炎防治方案》制定治疗方案，α干扰素300万国际单位肌内注射，隔日一次。利巴韦林0.4g／次，每日两次。

患者注射的重组人干扰素α2b注射液（假单胞菌），商品名：安福隆，生产企业：天津华立达生物工程有限公司，执行标准 YBSO1352006 。批准文号：国药准字S20000018，国药准字S20000019国药准字S20000020。

1.3 治疗前告知 告知患者在治疗过程中干扰素会出现不良反应［2］，常见的有感冒样症状，如发烧、头痛、寒颤乏力，肌肉酸痛，关节痛等，部分病人可出现厌食、恶心、呕吐、白细胞减少，白小板减少，转氨酶增高或降低，耳鸣，视力下降，神经系统功能紊乱等，不良反应多为一个性和可逆性反应，常出现在用药的第一周，不良反应多在注射48h后消失，让患者的心理有所准备，提高治疗依从性。

1.4 治疗中不良反应观察 患者于2009年4月开始治疗，使用α干扰素300万肌内注射，隔日一次，并配合口服利巴韦林0.4g／次，每日两次。注射α干扰素12小时内出现发烧、头痛、寒颤乏力，注射三针治疗后症状渐减轻。用药治疗三个月后，患者出现口腔溃疡、皮肤瘙痒、毛发脱落，白细胞减少，双眼干涩、全身关节酸痛、疲乏无力，体重下降。对发生的不良反应均予以及时对症处理。治疗过程中患者头发、眉毛、腋毛、逐渐脱落。患者于2010年4月治疗结束，全程治疗共注射α干扰素182针，停药后半年患者头发、眉毛、、逐渐长出，眉毛、腋毛、为黑色，头发长出后为白色，稀疏、柔软。

1.5 治疗效果观察 ①治疗3个月检测HCV-RNA＜最低检出限，参考价＜103拷贝／ml 。②治疗6个月检测HCV-RNA＜最低检出限，参考价＜103拷贝／ml。③治疗12个月检测HCV-RNA＜最低检出限，参考价＜103拷贝／ml。

1.6 不良反应对比观察 同期在我院接受重组人干扰素α2b注射液治疗丙肝50例，其中10例有不同程度脱发，停药后头发恢复生长，但未见一例白发生长。

2 护理

2.1 嘱患者避孕，禁饮酒、定期查肝功能，肾功、甲功、血常规。

2.2 做好心理护理 良好的心理护理是保证干扰素治疗丙肝疗程完成的基础。因治疗时间较长出现不良反应较多而且较特殊，要耐心向患者做好解释工作，消除患者心理顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动自身的因素，顺利完成干扰素治疗的疗程。在治疗过程中随时关心病人情绪变化，做好心理疏导，指导患者正确面对，配戴假发以修饰脱发、白发带来的烦恼。

3 讨论

干扰素治疗丙肝在临床上较常使用，一般认为干扰素的副作用与使用剂量、次数直接相关，个体差异较大［3］。不良反应常会影响患者治疗依从性，沉重的心理负担让患者躯体和心理都受严重影响。在重组人干扰素α2b注射液说明书中，不良反应中只提到脱发，文献报道也未提及会生长白发，在处理白发生长这一不良反应中无确切的处理措施，口服当归片无明显疗效。治疗结束后患者HCV-RNA转阴，丙肝治愈，但是不良反应带来的脱发及白发又增加了新的问题，停用重组人干扰素α2b治疗一年后，患者白发依旧，何时能生长出黑发，有待进一步观察。

参考文献：

［1］ 卫生部疾病预防控制局.中国健康教育中心认识丙肝危害，提高预防防控意识,2009：15.

［2］ 中华医学院会肝病分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南，2006：36.

［3］ 周桂楼，蔡刚明，曹国宪，等.病毒性肝炎治疗药物干扰素的研究进展［J］.中国医院药学杂志，2008，28（3）：226-228.