锁定钢板内固定法治疗肱骨近端骨折的临床观察

【摘要】1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2013年1-12月收治的56例肱骨近端骨折患者，其中男21例，女35例，年龄53～86岁，平均（61.2±3.2）岁。所有患者均在骨折后13 h内送往医院...

【摘要】 目的：探讨锁定钢板内固定法治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年1-12月收治的56例肱骨近端骨折患者，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，对观察组采用锁定钢板内固定法进行治疗，对照组患者采用常规固定治疗法进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 锁定钢板内固定法； 肱骨近端骨折； 临床疗效

中图分类号 R687.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0076-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.037

肱骨近端骨折是最常见的一种骨折类型。由于肱骨近端主要包括肱骨外科颈及其以上部位，骨质薄弱，因此容易发生骨折，肱骨的骨折发生与骨质疏松有密切关系，随着患者年龄的增加，肱骨骨折发生率越来越高，因此，肱骨骨折多发生在老年人群中，而且由于女性的骨质疏松率高于男性[1-2]。因此，老年患者中女性居多，笔者所在医院2013年1-12月对收治的56例肱骨近端骨折患者采用锁定钢板固定治疗法进行治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年1-12月收治的56例肱骨近端骨折患者，其中男21例，女35例，年龄53～86岁，平均（61.2±3.2）岁。所有患者均在骨折后13 h内送往医院，患者在常规检查后进行手术，手术平均时间（54.1±12.5）min，骨折原因：车祸11例，骑车或者行走摔伤骨折25例，高处坠落骨折14例，撞击骨折6例，均为闭合性骨折，按照Neer分类：二部分骨折18例，伴脱位2例；三部分骨折24例，伴脱位4例；四部分骨折14例，伴脱位1例。将骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各28例，两组患者性别、年龄、骨折原因以及骨折类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在进行手术前，对患者进行健康教育，使患者明确手术中应注意的事项，在手术中，患者取仰卧位，患肩垫高，充分显露患者的肱骨近端，对患者进行臂丛或者全身麻醉，同时进行常规的消毒处理，给予对照组患者传统的T型钢板进行手术操作，给予观察组采用锁定钢板内固定治疗法进行手术操作。在操作中，术后患肢用绷带固定于胸前，术后24 h后及时拔除引流管，术中应注意消除血肿和嵌入软组织，保持各骨骼之间的血运。在术后1 d进行肩关节的被动训练，例如被动前屈或者外旋，术后患者如有严重疼痛，应给予口服止痛药。

1.3 观察指标及疗效评定标准

通过对所有患者进行随访，3个月后，对两组患者的康复情况进行评价，治疗效果等级分为优秀、良好、较差；患者经过病理检查骨骼恢复正常，活动未出现疼痛感，两侧肩部的力量对比相当，则视为疗效优秀；患者经过病理检查骨骼恢复正常，活动伴有轻微的疼痛，两侧肩部力量有明显差异，则视为疗效良好；患者经病理检查骨骼未恢复正常，活动将会出现剧痛，不能正常活动的视为疗效较差[3]。患者治疗总有效率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%；同时记录患者的骨骼愈合时间，调查患者对护理人员的满意度以及患者在治疗期间并发症的出现情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

经过3个月的治疗，观察组患者的治疗总有效率为96.4%，对照组的治疗总有效率为75.0%，观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

肱骨近端骨折是临床中常见的骨折类型，骨折表现多为骨骼移位，对肱骨近端骨折的治疗主要是对骨折部位进行复位和坚强固定，这样才能使患者能够尽快康复，由于患者的骨折均为闭合性骨折，因此在治疗中需要对患者采取手术治疗，这样能够提升患者治疗的效果，传统的治疗方法采用T型钢板进行固定，可以避免骨膜的剥离和软组织坏死，保证了血液重建，有利于骨骼的愈合，但是，在安置钢板的过程中，容易出现钢板和肩峰相撞击，出现多种并发症，导致了患者术后长期不适，同时，在安置过程中，由于钢板固定选用的螺钉比较松软，抗力性比较差，因此固定的强度比较差，对于一些粉碎性骨折，容易在固定后导致脱落形成二次骨折[4-5]。从而损伤患者的组织，使患者的血运遭到破坏，引起严重的骨折风险事件[6]。

目前，随着医学的不断发展，新型的骨折固定技术也有了不断地提高，锁定钢板已经在肱骨近端骨折临床患者中广泛应用。锁定钢板能够按照解剖定型，能够与骨折部位平整依附，不需要预期进行制作，能够紧贴骨折部位，避免了钢板与肩峰的撞击，它与传统的钢板相比，接骨钢板较窄，能够有效的减少患者组织剥离，保护了软组织的完整性，能够加快骨骼的愈合速度，同时，锁定钢板将钢板、螺钉以及肱骨连接在一起，形成一个整体，在患者手术后，固定比较可靠坚实，能够更好的保持骨折处的稳定[7]。减少了由于固定不牢固引发的并发症，同时对患者的血液重建和关节的恢复有着重要的促进作用，有效的降低了肱骨头坏死，在老年患者肱骨近端骨折中应用临床疗效非常显著[8]。

在研究中，对患者采用锁定钢板内固定治疗方法，能够使患者的骨折处固定十分牢固，减少了并发症的发生，有效的促进了骨骼的愈合，缩短到了骨骼的愈合时间，经过3个月的治疗随访，观察组患者的治疗总有效率为96.4%，对照组患者的治疗总有效率为75.0%，观察组治疗的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，锁定钢板内固定法治疗肱骨近端骨折的临床疗效显著，促进了患者肱骨近端功能的恢复，缩短骨骼愈合的时间，减少了并发症的发生，值得在临床中广泛应用和推广。

参考文献

[1]鲍锐，王松，于斌，等.锁定钢板与T型钢板治疗肱骨近端骨折的疗效比较[J].重庆医学，2011，40（33）：3397-3399.

[2]薛鸣丰，戴加平，童春民，等.锁定钢板治疗老年人复杂性肱骨近端骨折疗效分析[J].中华老年医学杂志，2012，31（1）：48-50.

[3]成仕明，王臣，胡毅.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折35例[J].重庆医学，2011，40（2）：177-178.

[4]王维山，董金波，李宽新，等.锁定钢板与三叶草钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效对比[J].中国老年学杂志，2011，31（14）：2732-2733.

[5]陈拓，滕立初，温科伟，等.锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效比较[J].临床骨科杂志，2012，15（2）：176-178.

[6]李万年.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折70例临床对照观察[J].中国老年学杂志，2012，32（2）：413-414.

[7]廖云.锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析[J].南方医科大学学报，2011，31（12）：2095-2096.

[8]郭伟军，赵友明，王新华，等.锁定钢板治疗肱骨近端骨折内侧柱支撑螺钉数量与其疗效的相关性研究[J].中华骨科杂志，2015，35（1）：40-47.

（收稿日期：2015-06-04） （编辑：金燕）