探讨学习方法在内科教学中的应用

【中图分类号】 R424 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0391－01

【摘要】教学过程既是学生学习知识的过程，也是为了传授知识给学生，让学生提高能力和接受熏陶的过程，所以教学方法也是学生领会方法，本文针对医学课程改革教材的特点及学生的特点，如何激发学生的学习热情与兴趣，要引导学生主动地学习以及学习方法进行分析探讨。也是临床内科教师教学在新的时期教学改革的主要任务。

【关键词】内科教学；学习方法；探讨

结合目前我国医疗环境的实际状况，探索在内科教学中不仅讲解问题，而且还要引导学生主动思考，更重要的是教给学生自主学习、研究和创新知识的方法。内科学及内科护理学都是理论性较强的学科，应改变课程过于注重知识传授的倾向，强调形成积极主动的学习态度，提倡自主、探索与合作的学习方式，在讲解每一课内容的同时，重点传授如何学习好这一课的方法。

一 交待学习方法、调动自学能力

在教学过程中，应着眼于教给学生学法。培养学生的自学能力，达到教是为了不教的目的。从接手所教学的班级第一堂课开始就要明确地告诉学生你的教学方法，改变他们在课堂上只听不思考，只记重点不全面理解的习惯。结合每一堂课的不同内容再反复强调学习方法，教会学生如何自己找出重点，以点带面的掌握每课的内容。例如：讲解风心病时把重点放在房室瓣和半月瓣发生狭窄或关闭不全时对血流的影响，再将血流对机体和心脏的生理病理现象的影响讲明白，调动学生自己考虑在临床上会出现哪些症状及体征，而不是由老师来告诉学生风心病应有哪些表现，这样学生通过自己的思考就会把风心病的临床表现记住。

二 注重课前预习、主动探索问题

目的要让学生的学习产生实质性的变化，逐步改变以教师为中心、课堂为中心和书本为中心的局面，要学生课前预习准备上的新课，自己把不懂的问题找出来，通过学生自主独立地发现问题、实验、操作、调查、搜集与处理信息、表达与交流等探索活动，获得知识、技能、情感与态度的发展，特别是探索精神和创新能力的发展的学习方式和学习过程。告诉学生带着问题学习的重要性，一是在课堂上可以为了解决这个问题而集中注意力听老师解释，二是在课后可以把老师没讲清楚的或还没懂的问题向老师提问。要学生不死记硬背教材，而是看懂理解每一课的知识。教师测试不追究学生是否是按书本原句回答，只要求他能理解。看他能否用自己的话把教材中原句的意义说出来，讲明白。

三 设立病案悬念。引导思考分析

医学理论是抽象的，仅靠教师讲解学生理解起来还是很困难的。结合内科学特点制定教学计划，利用案例调动学生思考掌握理论知识，理论结合实践是最好的学习方法。教师在课前根据所要讲授的内容编写病例，利用病案设立悬念，吸引学生注意力。

或者打破课本编写的顺序，利用学生找病例，以学生遇到的病例作为讲课的切入点。教师通过案例把每一种病的症状、体征都在课堂上向学生展示出来。引导学生把所遇到的问题用所学的基础知识自主独立地去思考，探索、解释现在病人所表现的症状体征，让学生自己给予诊断并提出解决方案，教师及时地给予纠正和鼓励，使学生产生兴趣及成就感。

四 定期回顾所学、新旧结合记忆

教师在讲每一节新课前，先把问题摆出来，调动学生运用以前所学的基础知识来分析可能会是什么诊断，支持这个诊断的条件（包括症状体征及辅助检查）有哪些，还应做哪些检查?应如何处理?教师再根据这些给予学生指导及纠正，同时讲解引起这些情况的病因及发病机理，应不断地结合新课内容提问、回顾以前的老知识，引导学生把新老知识联系起来。要学生自己把每-个系统不同疾病的共性症状体征进行归纳、总结，再找出各自的个性进行比较，要求学生每天晚自习时复习当天课的内容，每周结束要复习本周课的全部内容。由于共性反复记，学生再学每一个病案时就只要注重其个性特点即可掌握。通过日积月累达到巩固知识的目的。

五 实际动手操作，加强直观教学

给学生看，要学生相互作为模特练习，手把手的指导纠正学生的操作手法。充分利用电化、模型教育，让学生直观地了解病情，要求学生回到教室，寝室随时随地的练习，鼓励学生"合作学习"。以小组或寝室为单位，为了完成共同的任务，有明确的责任分工的互学习，逐人考核过关。

笔者利用这些方法在09和10两个学期同一届对高护四个班做了比较如表l、表2所示。从表2可以看出第二学期各班的学分都普遍提高，不及格人数和百分比都明显下降。考完试学生反映复习时没有以前累了，知识掌握的较巩固。

传统的教学模式更多地强调以教师为中心，忽视了学生的主体作用。授人一鱼，只供一饭之需，授人以渔，则终身受益无穷。教学目的不但是为了传授知识给学生，更重要的是教给学生自己学习、研究和创新知识的方法，培养学生的思维能力，让学生通过自己的思维活动来学习，提高他们分析问题、解决问题的能力。

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