腰椎间盘突出症双极射频髓核成形术临床分析

【摘 要】目的：研究分析双极射频髓核成形术在腰椎间突出症中的临床疗效，探讨治疗方法以及其安全性，为临床提供治疗经验。方法：回顾性分析我院自2010年9月至2012年9月之间接收诊治的96例腰椎间盘突出症患者经双极射频髓核成形术临床治疗情况，评估患者术后一个月、两个月、三个月的疗效，随访记录患者术后不良反应并分析。结果：96例患者术后疗效分析发现一个月后优良54例，两个月后优良67例，三个月后优良87例，优良率分别为56.3%、70.0%、90.6%，没有患者出现并发症，术后恢复良好，随时间增加疗效稳固。结论：在腰椎间盘突出症患者的治疗过程中采取双级射频髓核成形术安全有效，手术易于操作，对患者造成创伤小，术后无并发症，临床效果显著。

【关键词】腰椎间盘突出症；双极；射频髓核成形术；临床分析

腰间盘是由纤维环、髓核以及透明软骨板组成的分布于腰椎骨间的微动关节，当腰椎间盘出现外伤性纤维环破裂或退行性改变时，从破裂处髓核脱出进而压迫患者腰椎神经使患者感觉到自腰腿间放射性疼痛。临床上男性患者较多，由于男性劳动强度较女性强度大，腰部反复屈伸转动，腰椎间承受压力不均匀导致腰椎间盘突出[1]。在临床治疗中主要采取微创介入疗法进行治疗，取得的疗效也比其他疗法较好，笔者为探讨双极射频髓核成形术的具体疗效，选取我院96例腰椎间盘突出症患者进行治疗情况的回顾性分析，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取的研究对象来自我院自2010年9月至2012年9月之间接收诊治的96例腰椎间盘突出症患者，其中男性患者65例（67.7%），女性患者31例（32.3%），患者年龄介于24岁至61岁之间，平均（39.5±3.6）岁。患者入院经X线片与MRI检查发现所有患者均是神经根刺激症状，排除根管狭窄、骨性增生以及突出的椎间盘骨化，患者伴有或不伴有腰部疼痛。椎间盘突出是L2至L3突出8例（8.3%），L3至L4突出19例（19.7%），L4至L5突出36例（37.5%），L5至S1突出33例（34.4%）。

1.2 治疗方法

患者手术前保持俯卧，腰背部保持平直，手术开始前进行常规的消毒铺巾，C臂机下进行手术，取病变椎间隙上关节突外侧缘为手术穿刺点，选取浓度为1%的利多卡因对患者采取局部麻醉，射频穿刺，然后同样方法穿刺另一侧，两针保持同一间盘与层面。穿刺后拔出针芯放置电极在穿刺针套中开始脉冲刺激，警报温度调至65℃，节场效应介于70V至100V之间，脉冲周期为20ms，频率选择2Hz，治疗时间不少于10分钟，不大于15分钟。手术后要求患者卧床休息不少于24小时，术后3天内进行脱水治疗，制定随访时间，每间隔一个月随访一次，共三次，医嘱患者术后3个月内不可负重或久坐，可适当进行恢复练习[2]。

1.3 疗效评判

术后一个月、两个月以及三个月对患者疗效进行评判，疗效优秀患者无疼痛，运动自如，恢复基本正常生活；疗效一般患者偶尔出现疼痛情况，正常生活不受影响，患者对治疗满意；治疗无效则患者治疗前后无明显改善或出现症状加重的情况，对治疗不满意。治疗总优良率为疗效优秀与一般的比率总和。

2 结果

所有患者均成功穿刺，96例患者术后疗效分析发现一个月后优良54例（56.3%），优秀23例，一般31例，无效42例；两个月后优良67例（70.0%），优秀41例，一般26例，无效29例；三个月后优良87例（90.6%），优秀53例，一般34例，无效9例，总优良率90.6%，没有患者出现椎间盘感染与器官损伤等并发症，患者术后恢复良好，随时间增加疗效稳固。

3 结论

在双极射频髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的过程中，穿刺应选择较容易进针的位置，尽量避开血管与神经，由于患者在射频的过程中可能出现疼痛情况，手术操作中应注意调控电极套针的位置，控制穿刺深度。本研究采取的治疗方法主要是根据电场效应对患者进行疼痛治疗，采取电刺激不产生额外创伤，保护患者纤维环，在手术过程中可以根据患者神经系统的反应随时调整，安全有效，操作简单。此外采取双极射频髓核成形术能够有效将热量保存在两个电极之间，最大程度的保证了电场效应，减轻热效应对患者造成的损伤，通过分析治疗结果发现无并发症情况，可见其治疗的高效性与安全性[3]。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者的治疗过程中采取双级射频髓核成形术安全有效，手术易于操作，对患者造成创伤小，术后无并发症，临床效果显著。

参考文献：

[1] 罗芳，樊碧发.重视脉冲射频技术在疼痛科的应用[J].中国疼痛医学杂志，2012，18，8：449.

[2] 宫小文，刘娜，宋永光，吴大胜.双极双针手动调压脉冲射频治疗腰椎间盘突出症[J].中国疼痛医学杂志，2012，18（9）：524-526.

[3] 韩影.李静.林建.陶高见.陆丽娟.双极射频髓核成形术治疗腰椎间盘突出症[J].临床麻醉学杂志，26（6）：488-490.