1例支气管内膜结核病人的护理体会

[中图分类号] R472.9 [文献标识码] C【文章编号】1672-3783(2010)07-0143-01

随着社会的发展,人们流动性的增加,肺结核发病率逐渐上升,肺结核的护理越来越到临床重视。支气管内膜结核是指发生在支气管粘膜和粘膜下层的结核病变。其临床x线表现不典型,易被误诊,从而延误治疗,可导致不可逆行支气管狭窄,肺不张,严重可引起呼吸衰竭。现将我科1例支气管内膜结核病患者的治疗,护理对策报道如下。

1 病例介绍

患者,女,22岁。咳嗽,咳粘稠样痰,不易咳出,剧烈咳嗽时感气促,活动时呼吸困难,喘气,近半月患者觉上述症状加重,在上级医院诊断为:支气管内膜结核;肺部感染。给予抗结核治疗(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素)患者症状缓解不明显,于2010年1月22日来我院治疗,入院时体温36.5℃、p80次/分、呼吸26次/分、血压111/69mmHg.,即给予氧气吸入3升/分,吸痰,抗感染,抗结核,护肝等对症治疗。现患者活动时呼吸困难、喘气减轻。建议到上级医院作支纤镜并行球形扩张术。于2010年4月20日出院,无任何护理并发症发生。

2护理体会

2. 1一般护理病人取半卧位每2小时协助病人更换,自上而下拍背,促进痰液排出,控制感染。病室要安静,有利于病人休息。严格做好基础护理,每2小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次,观察药物疗效和不良反应。对咯血患者要密切观察有无窒息先兆表现。加强皮肤护理,每天用温水擦洗,勤换衣服、床单。协助病人咳嗽后用温水漱口,保持口腔清洁。鼓励多饮水,防止口腔粘膜干燥,刺激咳嗽。

2.2隔离 做好呼吸道隔离,食具单独使用,定期煮沸消毒,痰液吐在纸上或痰盂里,进行焚烧或消毒,保持空气新鲜流通,温度20-21℃,相对湿度60%―70%,每日紫外线消毒1―2次。

2. 3饮食护理以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主。如瘦肉、鱼、虾、蛋类、新鲜蔬菜、食用菌、水果等。不能喝牛奶、豆浆、咖啡、茶会降低药物的吸收率。此外还有紫菜、人参、狗肉等。避免油炸、油腻和辛辣刺激性食物。戒烟、酒。提倡食物多样化,荤素搭配,做到色、香、味俱全。以刺激患者食欲,增强食量,保持食物温度,若食物冷却及时给予加热,少吃多餐,以促进病人机体抵抗力。

2. 4心理护理支气管内膜结核病程较长,需长期服药,加上呼吸困难,咯血,往往使病人情绪激动,脾气暴躁和恐惧的心理,护士对患者要同情和理解,尊重患者,态度和蔼,经常与病人谈心,细心观察病人的举止、言谈,以了解病人的生活需要和心理需要,抓住病人的心理特点,做好相应的护理措施,鼓励多听音乐,以解除病人的郁闷、烦躁的情绪,增强战胜疾病的信心。

3小结

随着医学的发展,护理不仅要配合医疗,而且要考虑病人的心理需要及影响疾病的家庭,社会因素。要提高病人生存质量,护理人员必须要有高度的责任感,丰富的知识,过硬的技术及护理经验,指导患者按时、按量、按规定用药。加强营养,增强体力,早日康复,重新回归社会,过上正常人的生活。

作者单位: 435300湖北省蕲春县人民医院