依沙丫啶配伍米非司酮中期引产临床观察

关键词依沙丫啶;米非司酮;中期引产

中期引产是对计划外妊娠且延误人工流产的一项重要补救措施,过去常单用依沙丫啶羊膜腔穿刺注射引产方法,有些人对药不敏感,需加用缩宫素,引产时间长,我院采用依沙丫啶联合米非司酮用于中期引产,取得了良好的临床效果。

1资料与方法

1.1资料

2004年1月至2009年8月因计划外妊娠自愿要求终止妊娠的孕妇200例,年龄16～40岁,随机分为两组,无依沙丫啶和米非司酮用药禁忌症者,

1.2方法

观察组:第1天服米非司酮50mg早晚间隔12小时各一次,羊膜腔穿刺注射依沙丫啶100mg。第二天口服米非司酮50mg。对照组:羊膜腔注射依沙丫啶100mg。

2结果

两组间年龄、孕产次及孕周差异无显著性意义,具有可比性。

观察组引产时间明显短于对照组(P0.05)。

3讨论

过去常用羊膜腔穿刺注射依沙丫啶的中期妊娠引产法,依沙丫啶是一种强杀菌剂,除用于消毒外,还可终止胎儿存活,使胎盘组织变性坏死,同时还可使妊娠子宫产生内源性前列素,诱导子宫节律性收缩,导致胎儿及附属物排出[1]。该引产方法几乎不引起感染,安全可靠,成功率较高。操作简便。但有些患者对此药物不敏感,需加用催产素或改用钳刮术才能完成,引产时间较长,增加了住院时间。

米非司酮为抗孕激素的甾体类药物,是孕激素受体拮抗剂,与孕酮受体结合起到阻断靶器官水平孕酮的作用,能解除孕激素对子宫的抑制性,米非司酮还使胶原纤维分解加强,扩张和软化宫颈[2],作用于子宫螺旋动脉上的雌激素受体和孕激素受体,影响子宫螺旋动脉胎盘血供,且可使内源性前列素合成增加,导致蜕膜组织变性水肿、出血坏死,滋养细胞凋亡导致蜕膜与绒毛膜分离,影响维持妊娠,缩短了应用依沙丫啶后宫缩出现的时间,是宫缩与宫颈扩张同步,中期引产依沙丫啶联合米非司酮,使产程加快,减少了患者的痛苦,切实可行,值得推广。

参看文献

[1] FREIT A G S K,WOOG J J,KOUSOUBRIS P D, et al. Helial computed tomographic dacryocystography with three dimensional reconstruction; a new view of the lacrimal drainage system[J]. Ophthal Plast Reconstr Surg,2002,18(2):121-132.

[2] HERMINA L R, GELEIJNS K,BEYERINCK D, Radiation hazards involved in CT dacryocyostography [J].AJR,1999,173(6):1708-1709.