高脂血症对生化检验项目的干扰及消除

【摘 要】目的：分析研究高脂血症对生化检验项目的干扰及消除干扰的具体方法，确保临床生化检测的正确性，为临床生诊断提供准确的数据。方法：为了消除高血脂对生化检验项目的干扰，提高生化检验的准确性，本文采用了高速离心法、干化学法、标本冷藏法、生理盐水稀释法等方法来消除高血脂对生化检验项目的干扰。结果：采用高速离心法、干化学法、标本冷藏法、生理盐水稀释法等对血脂样本进行处理，能有效的消除高血脂对生化检验项目的干扰。结论： 高血脂标本的生化检验在临床中是经常遇到的，检测人员必须根据具体的检测项目来选择具体的检测方法以消除脂血对生化检测的干扰，确保生化检验数据的准确性，防止医疗事故的出现。

【关键词】高脂血症；生化；检验项目；干扰；消除

【文章编号】1004-7484（2014）07-4591-01

高脂血症是指血脂水平过高，是由于脂肪代谢异常而引起的脂质水平高于正常范围的疾病。随着社会经济的飞速发展，人们的生活水平逐步提高，但运动时间却越来越少，导致高脂血症的发病人数呈逐年递增的趋势，在临床中遇到的高脂血检验样本也越来越多。而高脂血症会对各种生化检验项目造成一定程度的干扰，这一直是困扰生化检验项目的一个重大难题，如果不及时消除高脂血症对生化检验项目的干扰，那么生化检测的结果将会受到一定程度的影响，从而间接的造成医生病情诊断的失误，这对患者的生命健康造成了极大的威胁，必须尽快解决这一难题。

1 高脂血症的分类

高脂血症又称高脂蛋白血症，根据血清中甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、总胆固醇的含量，高脂血症可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症。

1.1 高胆固醇血症是指患者血清中的甘油三酯含量在正常范围的情况下，血清中的总胆固醇含量却超出了正常范围，血清中的总胆固醇含量应低于6.1毫摩尔/升。

1.2 高甘油三酯血症是指患者血清中的总胆固醇含量都很正常，但是血清中甘油三酯的含量却超出了2.2毫摩尔/升的正常范围。

1.3 混合型高脂血症是指患者血清中的甘油三酯及总胆固醇的含量均不在正常范围之内，严重的超标。

1.4 低高密度脂蛋白血症是指患者血清中的高密度脂蛋白-胆固醇的含量达不到正常的范围，即低于1.6毫摩尔/升。

2 消除脂血对生化检验干扰的常用方法

高脂血标本之所以对生化检验产生干扰，主要是因为脂血中的乳糜颗粒会引起脂浊现象的产生，而脂浊是一种悬浮颗粒，易导致光线的散射，使标本看起来十分浑浊，会对生化检测的结果产生一定程度的影响。此外，高脂血样本的浊度很高，对测量仪器的本底有很高要求，导致生化检测过程中吸光度的变化超出了仪器的检测范围，致使测量的数据的准确性大大的降低。对于轻中度脂浊的血清，我们不需要对标本进行特殊的处理，仅仅采用测试的方法就可以消除脂浊对生化检测结果的影响，如一点终点法、两点终点法、双波长法等，但是对于一些脂浊较重的血清，即使采用了以上办法，也无法消除脂浊对生化检测结果的影响，必须预先对样本进行处理，具体可采用以下几种方法：

2.1 高速离心法

采取高脂血标本后，将其加盖密封，然后采用高速离心的方法，血清经高速离心后可分为上下两层，取其下层清液进行测定，这样能明显的降低脂浊对ALT、TP.AST.GGT.CR等测定结果的干扰。该方法对硬件设施的要求较高，一些中小医疗机构不具备采用该方法的条件，极大程度的限制了此种方法的推广使用。

2.2 干化学法

干化学分析法主要采用干化学分析仪进行生化检测，干化学分析仪主要采用Kubel-ka-Munk为理论基础的固相试剂技术，主要是利用离子选择电极的差示电位法和反射光度法等进行检测。当血清通过检测仪器中的多层薄膜的固相时，脂浊、血细胞等物质可被拦截下来，此种方法可完全消除脂浊对生化测定结果的影响。

2.3 标本冷藏法

将从高脂血标本中取上层清液放置在冰箱中进行保存，冰箱的温度要控制在1-9℃之间，在冰箱中静置一天后即可取出进行生化测定，就能有效的降低脂浊对检测结果的干扰。

2.4 生理盐水稀释法

在生化检测前先对高脂血样本进行手工稀释，然后再将样本放到自动生化分析仪中进行检测，当测定结果出来后再乘以稀释倍数。此种方法只能在一定程度上消除脂浊对生化测定的影响，测定结果仍存在一定程度的误差。

2.5 乙醚提取法

首先在高脂血标本中加入不溶于水的有机物质乙醚，然后对标本进行震荡摇匀，将高脂血样本中的甘油三酯抽取出来。采用此种方法虽然能够有效的排除脂浊对生化检测的干扰，但是由于标本中加入了其他化学物质，会对部分生化检测项目的结果造成一定程度的影响。

3 讨论

随着社会经济的发展，高脂血症的患者越来越多，在临床中遇到的高脂血生化检验的样本也越来越多，为了确保生化检测的准确性，防止误诊现象的发生，相关医护人员必须及时采取有效措施来消除脂浊对生化检验项目的干扰，提高生化检测的准确性，为临床诊断提供有效的数据，促进医疗卫生事业的发展。

参考文献：

[1] 周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：116-119，124，496-497，507-508.

[2] 林景涛，翟锬.高脂血对血清酶类活性测定影响及处理方法[J].检验医学与临床，2010，7（15）：1542-1545

[3] 刘万彬，隆维东.聚乙二醇4000处理脂血后对生化结果的影响[J].国际检验医学杂志，2012，33（4）：504-506.

[4] 徐龙强，隋静，于维林.高脂血和高白细胞因素对血红蛋白测定的干扰校正分析[J].检验医学，2008，23（5）：488―489.

作者简介：

彭靖，男，1965年9月1日出生。湖南省永顺县人，本科学历，副主任检验师，湖南省湘西州民族中医院工作，医院工会主席，检验科主任。研究方向：微生物与肿瘤相关性的研究。地址：湖南省吉首市湘西州民族中医院，416000.电话：15874336581