利巴韦林气雾剂与利巴韦林颗粒治疗小儿上呼吸道病毒性感染随机对照研究

摘要：目的：探讨利巴韦林气雾剂与利巴韦林颗粒治疗儿童上呼吸道病毒感染的疗效。方法 选取200例被诊断为病毒性上呼吸道感染的患儿，随机分为试验组和对照组各100例。用药方法：在常规治疗的基础上，对照组口服利巴韦林颗粒剂，试验组喷利巴韦林气雾剂，比较二组临床治疗效果。结果：观察组治愈55例，显效37例，治疗有效率（92%）明显高于对照组（P

关键词：小儿上呼吸道感染；利巴韦林；气雾剂；颗粒；病毒性；临床疗效

小儿病毒性上呼吸道感染（acuteupperRespiratoinginfection）是幼儿期一种常见病、多发病，发病高峰以冬春季节为主，90%左右由病毒感染引起，主要侵犯小儿鼻、咽和扁桃体[1]，俗称小儿上感。临床表现多见发热、流涕、咽痛，其特点是发病突然、病情变化迅速、热势凶猛，有时患儿出现390C的高热，严重影响患儿健康。我院于2010年6月—2012年6月期间，对收治的小儿上呼吸道病毒性感染患者，在常规治疗的基础上，分别采用利巴韦林气雾剂与利巴韦林颗粒进行治疗，并对比观察其疗效，旨在为临床治疗小儿上呼吸道感染提供有效的方法。现将具体情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选患儿为我院于2010年6月—2012年6月期间收治住院的小儿上呼吸道感染感染着200例，其中男性患儿98例，女性患儿112例；年龄在3-13岁，平均（6.74±1.49）岁；均为48h内出现咳嗽、全身不适等症状，肛温≥38.50C，WBC总数0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者都常规进行退热和对症处理。必要时可使用抗生素（限第一代头孢菌素、阿莫西林或大环内酯类）对症治疗。记录治疗前、治疗后的感冒症状和全身不适症状，并进行评分，治疗前、后均进行全血常规检查。

1.2.1试验组

实验组患儿在常规治疗的基础上，加用利巴韦林气雾剂来鼻喷及口喷。第一天第1小时内用药4次，以后每2小时用药1次，共4次（下午起喷）或者8次（上午起喷）；第2天每2h用药1次，共10次；第3、4、5天每日4次，每次喷3揿。

1.2.2对照组

对照组患儿在常规治疗的基础上口服利巴韦林颗粒剂，剂量按15mg/（kg·d）配制，分3次服用，连用5d。

1.3评判疗效的标准

治愈：治疗两日内，患而体温恢复正常，上呼吸道症状和体征都消失；显效：治疗三日内，患儿的体温基本恢复正常，上呼吸道症状和体征有所好转；无效：用药治疗三日后，患儿体温仍然较高，上呼吸道症状和体征加重或无改善[3]。

总有效率=（治愈+显效）例数/总例数×%。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行分析，计数资料采用X2检验，比例采用百分率（%），以P

2结果

2.1 治疗效果比较

观察组治愈55例，显效37例，治疗有效率（92%）明显高于对照组（P

表1 两组患者的临床效果比较[n（%）]

2.2 不良反应

观察组出现头昏1例，恶心呕吐2例，食欲不振3例；对照组出现头昏1例，恶心呕吐5例，食欲不振4例，胃部不适2例。观察组略低于对照组，比较差异无统计学意义。

3讨论

在冬春季节，尤其是季节交替的时候，小儿上呼吸道病毒感染非常常见，主要表现为体温过高、流涕等上呼吸道卡他症状，有时患儿还伴有呕吐、腹泻。如果治疗不及时，可引起颈部淋巴结肿大，并发气管、支气管及肺部炎症。

利巴韦林又称病毒唑，它对呼吸道合胞病毒、甲型、乙型流感病毒都有抑制作用。在临床中，利巴韦林住院通过静脉注射来起到抗病毒作用，但因为是全身用药，起效慢。因此临床又尝试用利巴韦林的气雾剂和利巴韦林颗粒两种方式治疗。喷雾剂的理论依据是：①在上呼吸道发生感染的初期，病毒侵犯患儿的鼻咽部位，并大量复制。人体鼻咽部的黏膜血管非常丰富，当对准鼻咽部喷入气雾剂之后，药物得到快速吸，局部的血药浓度快速到达峰值，从而快速抑制病毒复制，使患儿的上呼吸道症状得到快速、有效控制。②另一方面，通过患儿的呼吸作用，雾化剂可以直接扩散到气管、支气管及肺泡表面，抑制了该部位的病毒复制，避免了气管、支气管及肺炎的发生。③气雾剂应用剂量较小，药物的不良反应低，避免患儿肝肾器官的损害[4]。

本文中，经治疗后对比两组疗效，观察组总有效率达到了92.0%，明显高于对照组的81.0%，由此可见，应用利巴韦林气雾剂吸入治疗小儿急性上呼吸道病毒感染，能够有效控制临床症状，缩短病程，用药剂量小，不良反应少，疗效明显；针对患儿而言，利巴韦林气雾剂的使用，可免除患儿因打针、吃药所引起的疼痛或服药困难，患儿依从性好。基于以上优势，利巴韦林气雾剂可以作为早期干预感冒及其他呼吸道病毒感染性疾病的首选用药之一，值得在儿科推广应用。

参考文献

[1]李慧娴.66例小儿上呼吸道感染的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（02）：240-241

[2]李立.利巴韦林气雾剂治疗小儿上呼吸道病毒性感染临床分析[J].大家健康（下旬刊），2013，7（10）：480-180

[3]抗感颗粒治疗小儿上呼吸道感染40例临床观察[J].2012，10（20）：283-284

[4]赵洪启，孙艳艳，单振敏.利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床疗效[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3986-3986