对肺炎患儿行护理干预的探索

［摘要］目的探讨小儿肺炎有效的护理方法。方法肺炎患儿60例，随机分为治疗组与对照组各3O例。治疗组在给予常规护理的基础上进行合理的护理干预，对照组仅给予常规护理。结果经过护理干预后，对照组总有效率为83.33％，治疗组总有效率为100％，两组比较，差异具有统计学意义（P

[关键词]护理干预；小儿肺炎

To pneumonia trouble line of nursing intervention exploration

Jiang Qian

Shandong Province Linyi blue mountainous area people hospital pediatrics 276000

[Abstract]Objective:Discusses the young child pneumonia effective nursing method.Methods:The pneumonia trouble 60 examples, divide into the treatment group and the control group each 3O example stochastically.The treatment group in gives conventional nursing in the foundation to carry on the reasonable nursing intervention, the control group only gives conventional nursing. Results: After the nursing intervention, control group total effectiveness is 83.33%, treatment group total effectiveness is 100%, two groups of comparisons, the difference has statistics significance （P

[Key words]Nursing intervention; Young child pneumonia

肺炎主要是指不同病原体或其他因素所导致的肺部炎症，由于小儿抵抗力弱，呼吸系统发育尚未完善，气管、支气管管腔狭窄，因此，成为儿科常见疾病中能威胁生命的疾病，此病往往起病较急，病情复杂多变，容易引发其他并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭、以及缺氧性脑病等，多发生于春冬季，患儿常表现为咳嗽、气促、发热、呼吸困难和肺部固定性中、细湿哆音，患儿病情严重的可累及循环、消化及神经系统而出现相应的临床症状。近年来，伴随着小儿肺炎支原体感染的不断增加，发病年龄也随之提前，并且年龄越小，临床症状越不典型，不易诊断[1]。为了降低小儿肺炎的死亡率，除了临床治疗外，护理工作对疾病的预后也起着至关重要的作用，这就需要在治疗小儿肺炎的过程中实施有效的护理措施。现对我院2009年1月～2011年1月收治的肺炎患儿30例，进行护理干预，取得了满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：肺炎患儿60例，随机分为治疗组和对照组各30例，，男32例，女28例，年龄4～36个月，病程3～21天，其中支气管肺炎30例，病毒性肺炎15例，呼吸道合胞病毒肺炎10例，肺炎支原体肺炎2例，金黄色葡萄球菌肺炎2例，衣原体肺炎1例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法：治疗组在给予常规护理的基础上进行合理的护理干预，对照组仅给予常规护理，没有任何干预措施。具体护理干预如下：

1.2.1一般护理干预：入院时热情接待患儿，保持病室安静、整洁、舒适，空气流通，床单清洁、干燥，为防止呼吸道分泌物变干，不易咳出，应将室温控制在20℃左右，湿度55～60°为宜，光线宜暗或避光，各项操作尽量集中，轻柔，病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长，避免不必要的干扰。冬季定时开窗通风，时间一般为20～30分钟，过于闷热对肺炎患儿的病情恢复十分不利，容易导致痰液变稠，咳嗽加重，从而出现呼吸困难。患儿所盖被褥要轻暖，衣着不过厚或过薄。婴儿不要包裹过紧，避免出汗，应勤换尿布，随时更换潮湿衣服。保持皮肤清洁，根据病情采取相应的，对于气促、发绀的患儿应给予给氧，一般氧流量控制在0.5～1L/分钟，如患儿缺氧严重，可将氧流量调至为2～4L/分钟。对于气管、支气管内积聚大量的痰液的患儿，应及时清理呼吸道分泌物，嘱患儿多饮水，以稀释痰液利于咳出。指导患儿进行有效的咳嗽，或在病情许可的情况下进行引流或使用超声雾化吸入，使痰液变稀薄利于咳出，或必要时给予吸痰。

1.2.2饮食护理干预：患儿在发病期间应给予清淡、易消化、高维生索及高营养饮食，如多吃蔬菜、水果等，饮食不当会引发消化不良和腹泻。肺炎患儿的呼吸道分泌物增多，尤其是出于高热期的患儿，高热时水分丧失较多，一定要供给足够的营养及水分，嘱其多饮水，以保证足量的液体摄入，鼓励孩子多喝白开水，以免影响夜间睡眠质量，睡前不要饮水过多，饭前也不要给患儿喝水，饭前喝水可使胃液稀释，喝得胃部鼓鼓的，不仅影响食欲，也不利于食物的消化。同时应尽量母乳喂养应注意少食多餐，肺炎患儿忌吃高蛋白饮食，如肉、鸡、鱼、辛辣食品、多糖之物、酸性食品、油腻食物以及茶等。患儿恢复初期机体抵抗力较差，应嘱咐家长加强患儿的营养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，给予清淡、营养丰富的食物，荤索搭配要得当，避免给予油炸食品，甚至容易产气的食物，可少量多餐，防止造成腹胀妨碍呼吸。

1.2.3用药护理干预：给患儿喂药时，不要勉强灌药，避免呛入食管，应将小儿头稍抬高，用小勺轻压舌尖部喂下，待药药咽下后取出小勺。当咳嗽影响小儿休息时，可给予止咳糖浆口服，需要注意的是服药后不要立即喝水，以避免影响药物疗效。打针痛、吃药苦是小儿拒绝治疗的最常见原因。家属往往见患儿病情稍有好转就要求停药，小儿抗病能力差，尤其是婴幼儿病情易反复，如不彻底治愈，病程往往出现加重，甚至迁延不愈，最后导致各种并发症的发生，因此，按时服药打针很重要。在用药方面禁忌乱服用清热药和退烧药。对于出现高热的患儿必须要采取有效的措施进行退热，根据病情可以先给予物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等来降温退热，如果效果不理想可遵医嘱给予退热药物治疗，如APC每次5～10mg/kg口服，退热栓，安痛定肌肉注射等，从而使患儿体温维持在38℃以下。

1.2.4心理护理干预：在小儿肺炎的护理过程中，护士应注意观察患儿的情绪变化，满足患儿的生理、心理需要，因小儿的语言表达能力尚未完善，所以要指导家属创造愉快舒适的环境与患儿有效沟通，使患儿的心理状态得到松弛，增强身体抵抗力，恢复身体机能。同时也要主动与患儿家属进行有效的沟通交流，满足患儿家属的合理需求。因为小儿肺炎起病急、病情进展快，患儿身体不适，往往会对医护人提出较高的要求。尤其是现在以独生子女为主的家庭，在患儿生病时，家长总是表现的既紧张又担忧，家长的不安心理更加明显。此时，我们护理人员一定要对家长提出的问题做到认真解释，对患儿及家属的情况表示理解，尽力帮助他们解决面临的困难，并对患儿的身体状况，表现出足够的重视，对能作出解答的问题，给予及时解答，让患儿家属对病情有所了解，更好的积极配合治疗护理工作。如果患儿病情出现异常，应及时报告主治医师。

1.2.5健康教育：针对患儿具体情况选择合适的体育锻炼方式，逐渐适量增加活动，增强患儿体质，同时注意气候的变化，随时增减衣物，避免过多出汗，防止伤风感冒。如患儿出现发热、咳嗽或者气喘等症状时，应及时带患儿回医院复查，千万不可掉以轻心，以防复发，耽误了治疗的最佳时机。可适当增加户外活动的时间，适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。在感冒流行季节，应避免小儿去人群密集的地方，应少串门，不到公共场所去。平时让孩子多晒太阳，提高他们的抵抗能力，如果父母感冒，应尽可能少得接触婴幼儿，并在接触时戴口罩。及时接种各种疫苗，减少继发性肺炎的发生。教育小儿养成良好的卫生习惯，做到勤洗手，不随地吐痰，并教会患儿家属处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到有效控制。

2结果

2.1疗效评定标准：①痊愈：体征和症状完全消失，胸部x线检查肺部阴影完全消失；②显效：体征和症状恢复基本正常，胸部x线检查阴影基本消失；③好转：体征和症状有所改善，但咳嗽、咳痰症状仍存在，较治疗前有所减轻；④无效：体征和症状改善不明显或无改善。总有效率=痊愈+显效+好转/100%。

2.2经过护理干预后，对照组总有效率为100％，治疗组总有效率为83.33％，两组比较，差异具有统计学意义（P

表1两组患儿的疗效比较

组别 例数（n） 痊愈 显效 好转 无效 总有效率（%）

治疗组 30 20 9 1 0 100%

对照组 30 8 11 6 5 83.33%

注：与对照组比较，P

3讨论

近年来，伴随着人民生活水平的不断提高，患者不但需要好的医疗护理技术，也需要系统化的人文关怀，儿科医护工作者面临的是一个特殊人群，以人为本因此也显得十分重要。在护理工作中，坚持以人为本，不仅可以改善了儿科的护理质量，使儿科的综合满意水平得到明显提高，而且还有利于患儿的康复，给临床护理工作带了质的飞跃[2]。根据上述研究表明，护理干预后，总有效率为83.33％，治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义。因此，小儿肺炎的护理工作对疾病的痊愈十分重要，给予全面有效地护理干预，不仅可以完善护理工作，改善了护理质量，还可以防止小儿肺炎严重并发症的出现，降低患儿的死亡率，促进患儿及早康复，值得推广应用。

参考文献：

[1]崔炎.儿科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008，102-226.

[2]李敏.对206例贫困地区肺炎患者的护理[J].中外健康文摘，2009，7（13）：121-122.